罗婷婷

（汕头潮南民生医院 妇产科门诊，广东 汕头515144）

剖宫产术后疤痕妊娠 （CSP）是指剖宫产产妇再次妊娠时，孕囊着床于剖宫产疤痕处，且妊娠继续在子宫疤痕凹陷处不断向子宫肌壁发展，与子宫肌层发生粘连、植入、穿透，引起子宫穿孔、破裂等严重并发症［1］。近年来，我国CSP发病率呈明显的上升趋势，且随着二孩政策的放开，CSP患者例数进一步显著增加［2］。CSP临床被分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中Ⅰ型CSP为孕囊大部分位于剖宫产疤痕上方的下段宫腔内，绒毛下局部肌层薄，孕囊周围局部肌层血流信号丰富；Ⅱ型和Ⅲ型CSP因妊娠囊与宫腔不相连，妊娠囊向膀胱及腹腔方向生长，临床并不推荐使用清宫术清除病灶，以避免严重大出血甚至子宫破裂。本研究选取2015年3月至2019年6月期间我院收治的70例Ⅰ型CSP患者，探讨阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗Ⅰ型CSP的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2019年6月期间我院收治的70例Ⅰ型CSP患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例。观察组中，年龄18～42岁，平均 （29.56±7.29）岁；包块大小 2.34 ～ 5.62 cm， 平均 （4.14 ± 0.97） cm； 停经时间 29 ～ 95 d， 平均 （63.67 ± 22.13） d； 人绒毛膜促性腺激素 （β-HCG）水平 323 ～ 11 324 IU／L， 平均 （4 214.63 ± 215.76） IU／L。 对照组中，年龄18～43岁，平均 （30.54±7.35）岁；包块大小2.42 ～ 5.87 cm， 平均 （4.32 ± 1.12） cm； 停经时间 31 ～ 91 d，平均 （65.32 ± 18.98） d； β-HCG 水平 312 ～ 10 986 IU／L， 平均 （4 176.64 ± 231.76） IU／L。 所有患者均确诊为Ⅰ型 CSP［3］，无活动性阴道大出血，无重要器官严重损伤，无相关治疗禁忌证等。两组患者的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），有可比性。所有入组患者均自愿签署研究知情同意书，本研究获得医院医学伦理委员会批准实施。

1.2 方法

1.2.1 观察组 该组患者给予阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗，术前进行腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，金属导管导尿排空膀胱。……