叶惠娟

（汕尾市陆河县人民医院 妇产科，广东 汕尾516700）

前置胎盘通常发生在孕妇妊娠28周后，胎盘附着在子宫下部、胎盘下缘或达到宫颈口部位，位置明显低于胎先露部。凶险型前置胎盘是由国外学者在1993年提出，属于高危前置胎盘，此类患者一般具有剖宫产史，且胎盘附着在子宫瘢痕部位［1-2］。 研究［3-4］表明， 凶险型前置胎盘对孕产妇的危害极大，如果处理不当，极容易诱发难治性产后出血，出现休克或诱发死亡，是威胁孕产妇和 （或）围产儿生命的危险因素。为此，本研究选取我院妇产科收治的60例凶险型前置胎盘产妇，分析其手术情况与新生儿结局，以期为临床诊疗提供借鉴与参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月至2018年12月我院妇产科收治的60例凶险型前置胎盘产妇作为研究组，选取同期我院收治的60例普通型前置胎盘产妇作为对照组。两组产妇均行剖宫产手术，如果在手术过程中确定胎盘不能自行剥离，均徒手将胎盘剥离。若产妇通过常规处理、结扎子宫动脉后仍然大量出血不止，危及其生命安全，确诊为难治性产后出血，经产妇及家属同意后，行子宫切除手术。

1.2 观察指标

收集两组产妇的基本资料，包括年龄、产次、孕次、距前次妊娠时间、孕周及阴道首次流血时间；统计两组产妇的胎盘植入、转入ICU、产后出血、子宫切除、凝血功能异常及输血比例；统计两组新生儿结局情况，包括新生儿体重及围产儿死亡、早产儿及1 min Apgar评分≤7分比例。Apgar评分：定量评价新生儿出生后的呼吸抑制情况，本研究以1 min Apgar评分≤7分作为新生儿窒息的诊断标准。……