张晗，毛珊珊，刘琨，陈勇，郑孝振

（河南大学第一附属医院 麻醉科，河南 开封475001）

食管癌为临床常见病、多发病。患者行食管癌根治术后会产生较为剧烈的疼痛感，在一定程度上增加机体应激反应，影响细胞免疫功能，临床常使用阿片类镇痛制剂处理。但吗啡自身也会影响细胞免疫功能，引起剩余癌细胞转移和生长［1］。右美托咪定复合吗啡应用于食管癌根治术后镇痛过程中，可产生明显的吗啡减效作用，在一定程度上削减吗啡有关副作用。另外，α2受体激动药物也会降低患者术后早期机体炎性反应度，在一定程度上调节T淋巴细胞亚群的功能［2］，减轻阿片类制剂免疫抑制药物发挥的药理效用。本研究分析右美托咪定对食管癌根治术后吗啡镇痛时细胞免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2018年12月我院收治的100例食管癌根治术患者，ASA分级为1～2级，手术半个月前均未接受过放化疗，且无免疫性疾病史及内分泌疾病史。按照就诊顺序随机分为A组、B组各50例。A组男31例，女19例； 年龄 45.38 ～ 67.25 岁， 平均 （52.36 ± 1.65） 岁。 B 组男29 例， 女 21 例； 年龄 46.25 ～ 66.93 岁， 平均 （53.26 ± 1.66）岁。两组一般资料比较无明显差异 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法患者手术前不使用相关药物，进入手术室后，护理人员有效开放其外周静脉通路，同时监测ECG、HR、SPO2、HR等相关指标，麻醉诱导方式：静脉注射0.05 mg／kg咪达唑仑， 0.4 μg／kg 舒芬太尼， 0.2 mg／kg顺式阿曲库铵， 3 μg／mL TCI异丙酚Cp。气管插管术后实施机械通气，潮气量维持在6～8 mL／kg，呼吸比为1∶2，呼吸频次为12～15次／min。麻醉维持方案： 2 ～ 3 μg／mL TCI异丙酚 Cp。 经静脉输注 0.4 ～ 0.5 μg·kg-1·h-1舒芬太尼， 2 μg·kg-1·min-1顺苯磺阿曲库铵。……