庞红利，李洪影，宋俊杰，何东海

（河南大学第一附属医院 麻醉科，河南 开封475001）

瑞芬太尼作为全麻维持中常用的麻醉药物，大剂量使用可能会引发术后寒颤、痛觉过敏等，可导致麻醉恢复期患者出现高应激反应和躁动，使机体耗氧量明显增加，易引起心血管并发症，严重影响麻醉苏醒期的恢复［1-2］。因此，为有效预防上述情况发生，临床麻醉前多使用帕瑞昔布钠，但不良反应较多，效果欠佳。纳布啡属于阿片类激动拮抗剂，具有呼吸抑制轻、精神相关不良反应少等优点，可作用于κ受体，发挥中枢性镇痛作用，逐渐应用于临床［3］。本研究探讨纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年1月至2019年3月在我院拟行妇科手术患者120例，按随机数字表法分为A组、B组和C组各40例。A组年龄21～66岁，平均 （43.26±2.31）岁；体重45～ 77 kg， 平均 （61.01± 3.21） kg。 B 组年龄 22 ～ 68岁， 平均（43.30 ± 2.29） 岁； 体重 44 ～ 76 kg， 平均 （60.98 ± 3.26） kg。C组年龄 21～67岁，平均 （43.28±2.30）岁；体重 45～76 kg，平均 （61.04±3.18）kg。纳入标准：签署知情同意书；具备相应手术指征与麻醉适应证；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级；无过敏体质；无沟通障碍。排除标准：肝肾功能不全；心脑血管疾病；精神疾病；近期服用过镇痛药物；合并甲亢。三组的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法患者术前均禁食12 h，麻醉前30 min肌肉注射0.5 mg阿托品。进入手术室后，连接心电监护仪，监测患者的生命体征变化，包括血压、心率、心电图、呼吸频率等。麻醉前5 min，A组静脉注射3 mL生理盐水；B组静脉注射40 mg帕瑞昔布钠 （齐鲁制药有限公司，国药准字H20183179）；C组使用生理盐水将0.3 mg／kg纳布啡 （宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20130127）稀释至3 mL行静脉注射。……