杨日辉，丘芬芬，范伟雄，张添辉

（梅州市人民医院，广东 梅州514031）

子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2%～3%，主要包括子宫平滑肌肉瘤 （LMS）、子宫内膜间质肉瘤 （ESS）和子宫恶性中胚叶混合瘤［1］，临床上常采用根治性子宫切除术进行治疗。子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤性病变，目前多采用腹腔镜下子宫肌瘤电切术等微创手术治疗。因此，术前鉴别子宫肿块良恶性对临床选择手术方式至关重要。MRI对普通型子宫肌瘤具有较高的诊断价值，但对于不典型子宫肌瘤，如变性或富细胞型等不典型子宫肌瘤，MRI鉴别仍存在一定困难［2］。基于此，本研究旨在探讨3.0T MRI鉴别子宫肉瘤与不典型子宫肌瘤的影像特征，以期为临床治疗方式提供更丰富的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2016年1月至2019年1月经组织病理学证实的不典型子宫肌瘤20例和子宫肉瘤16例。不典型子宫肌瘤患者：年龄36～68岁，平均发病年龄为47.6岁，已绝经3例，合并腹痛1例，合并阴道流血2例，合并CA125升高3例，合并CA199升高1例。子宫肉瘤患者：内膜间质肉瘤10例、平滑肌肉瘤3例、恶性潜能未定平滑肌肿瘤3例，年龄31～70岁，内膜间质肉瘤平均发病年龄为45.3岁，平滑肌恶性肿瘤平均发病年龄53.5岁，已绝经4例，合并腹痛2例，合并阴道流血6例，合并CA125升高3例，合并CA199升高1例。两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法所有患者均采用Siemens Skyra 3.0T超导磁共振仪进行检查，行盆腔平扫加增强检查。扫描系列包括：轴位和矢状位 T2WI（TR ＝3 200 ms， TE＝99 ms）， 横断位 T1WI（TR ＝600 ms， TE ＝ 11 ms）， 轴位 DWI（b ＝ 1 000）， T1-VIBE-FS（TR ＝ 3.4 ms， TE ＝ 1.3 ms） 扫四期； 增强扫描造影剂选择钆喷酸葡胺 （Gd-DAPA）。……