中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院核医学科，湖南 长沙 410013

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤。近年来中国甲状腺癌发病率明显上升，成为30岁以下女性人群最主要的癌症类型［1-2］。甲状腺癌构成中以分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）为主，有5%～23%的DTC患者在疾病发展及治疗过程中逐步丧失摄碘能力，发展为碘难治性DTC（radioactive iodinerefractory DTC，RAIR-DTC）［3-4］。甲状腺癌多见淋巴结、肺及骨转移，其中以淋巴结转移最为常见［5］。由于头颈部解剖位置特殊、复杂及重要组织较多，手术摘除淋巴结转移灶常导致切口感染、积液、坏死、神经及血管受损等并发症，外科手术治疗受到一定程度的制约。放射性粒子组织间近距离治疗在治疗局部恶性肿瘤方面发展迅速，碘-125（125I）衰变产生的γ射线在瘤体内持续杀伤肿瘤细胞，且对周围正常组织损伤少。125I在碘难治性甲状腺癌的治疗中得到初步应用，有学者在甲状腺癌骨转移治疗方面取得了较好的疗效，该治疗方法局部控制效果好、操作方便、可明显改善患者生活质量［6］。

本研究旨在探究125I植入治疗RAIR-DTC患者颈部淋巴结转移灶的疗效及安全性。

1 资料和方法

1.1 研究对象

中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院自2013年—2017年行RAIR-DTC颈部淋巴结转移灶125I粒子植入术治疗患者39例。具体情况见表1。

1.1.1 入选标准

⑴病灶属于RAIR-DTC转移灶，在促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）刺激及无外源性碘负荷干扰的低碘状态下出现下列情形之一［4，7］：①转移灶在清甲成功后的首次131I显像中即表现为不摄碘；②原本摄碘的功能性转移灶经131I治疗后逐渐丧失摄碘能力；……