缪秋菊 栾超 徐秀莲中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病医院病理科，南京 004；中国医学科学院 北京协和医学院 皮肤病医院理疗科，南京 004

患者男，70岁，左背部斑块3年。3年前无明显诱因左背部出现绿豆大小的单发暗红色丘疹，无明显自觉症状，未予特殊处理，近1年皮损逐渐扩大，颜色变深，伴瘙痒，疼痛不明显，为进一步诊治来我院就诊。既往有高血压病史，服药控制良好。家族中无类似疾病者。体检：一般情况良好，系统检查未见明显异常。皮肤科检查：左上背部见一灰黑色斑块，2 cm×3 cm大小，边缘不规则，边界清楚，周围有红晕，无明显鳞屑，表面粗糙，无压痛，见图1。实验室检查：血尿粪常规和血生化检查未见明显异常。胸腹部CT未见明显异常。皮损组织病理检查：表皮角化过度伴角化不全，棘层增厚，细胞排列紊乱，可见细胞异形性和异常核分裂象，部分细胞胞质透明，基底层细胞黑素增多，真皮浅层中等量淋巴细胞浸润伴散在噬黑素细胞浸润，见图2。免疫组化检查：Ki-67 80%（+），广谱细胞角蛋白（+++），上皮膜抗原（++），黑素瘤抗原蛋白Melan-A和细胞角蛋白7阴性，见图3。

诊断：色素性透明细胞型鲍恩病。

治疗：患者回当地医院手术切除局部皮损，切缘干净，术后病理结果符合透明细胞型鲍恩病。术后切口愈合良好，2个月后电话随访无复发。

讨论鲍恩病亚型包括银屑病样、萎缩型、疣状角化过度型、乳头瘤型、不规则型、色素型、Paget样和透明细胞型等［1-2］。色素型鲍恩病罕见，占鲍恩病的2% ～ 5%［3］，常表现为缓慢增大、界限清楚、形状不规则的色素斑块，组织病理可见表皮基底细胞黑素增多，可有噬黑素细胞［4］。……