李鑫，张成鑫，董文鹏，葛圣林

在体外循环过程中，低温、溶血、缺血-再灌注损伤、手术创伤及补体激活等各种损伤因素可引起全身炎症反应综合征（SIRS）［1］。目前研究表明，SIRS易导致小儿心脏手术后出现血流动力学紊乱、液体潴留、呼吸功能减退及凝血功能障碍等，继之诱发全身多脏器功能衰竭，增加术后的死亡率和各种并发症的发生［2-6］。因此，尽可能减轻体外循环诱发的炎症反应对改善病儿的预后非常重要。最近多项小的随机对照试验（RCT）显示在小儿心脏手术中应用糖皮质激素可以减轻术后的炎症反应及肾脏损伤，改善肺的气体交换功能，并降低术后低心排综合征（LCOS）的发生率［7-11］。然而，这些研究的结果差异很大，使得围手术期糖皮质激素治疗的效果仍然存在争议。同时，也有研究显示糖皮质激有可能会增加术后感染及高血糖等不良并发症的风险［12-14］。因此，本研究的主要目的是对已发表的相关文献进行系统评价，评估围手术期应用糖皮质激素治疗对小儿心脏手术后临床结果的影响，为临床实践提供相应的依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WangFang Data）和中国生物医学文献数据库（CBM）。搜集在小儿心脏手术围手术期应用糖皮质激素治疗的RCT 和临床对照试验（CCT），检索时限均为建库至2018年8月。中文检索词包括：儿科、小儿、糖皮质激素、地塞米松、甲强龙、氢化可的松、体外循环、心肺转流、心脏手术。英文检索词包括：cardiac surgery，valve surgery，coronary surgery，cardiopulmonary bypass，extracorporeal circulation，infant，congenital，pediatric，children，neonatal，glucocorticoid，steroid，corticosteroids，dexamethasone，methylprednisolone，hydrocortisone。

1.2 纳入与排除标准