范青兰

【中图分类号】R473.09【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

股骨头坏死（ONFH）作为一种严重的系统性红斑狼疮合并症，是一种医学顽症，发病具有隐匿性，若不能进行及时诊治则会提高致残率，疾病治疗效果直接取决于病情发现的早晚、轻重与病程分期。为此，防治该病的关键在于早发现与早治疗。临床上采用多种方法来诊断成人股骨头坏死，随着影像学技术的不断发展，在疾病早期诊断中CT、MRI获得广泛应用，其分辨能力高、图像层次丰富。

1 疾病概述

股骨头坏死是一种因某些原因所造成的股骨头供血中断，活细胞出现变形、死亡的情况，然后会激发修复，随着修复股骨头骨质结构的改变相应的会诱发一系列病变，如关节活动障碍、功能受损以及股骨头塌陷等。当下，关于该病出现的原因尚不能明确，研究发现与遗传、创伤、酒精中毒、激素的使用等有关，与血液病、免疫系统疾病也有关，其中酒精与激素占80%。

2 疾病分类

站在诊断角度上，根据ARCO（国际骨循环研究会）分期标准，总共分为五期。0期即各种检查结果为阴性，如医学检查、影像学检查，坏死情况只有通过病理检查才能发现，这种患者在临床上几乎没有。I期病变的发现只能通过核磁扫描，放射性检查不能检查出来。II期可开展普通X线、CT检查。III期时骨头已经出现裂缝与塌陷变形的情况。IV期即股骨头塌陷以后，即所谓的塌陷后期，病变已经出现在关节软骨上，包括上方髋臼。

3 临床表现

早期不具备任何症状，患者多在中期后感到疼痛。但是，此时已经错过最佳治疗时机，就诊时如果患者存在主诉疼痛则多发展到三期，二期较少。对于喝酒的人而言，通常不重视这个问题，想不到喝酒还会影响到股骨头坏死。

患病后，疼痛多出现在胯骨、腹股沟、胯骨后面、膝关节、大腿等，通常为酸痛会感觉不舒适，刺痛情况比较少见。后期，会加剧疼痛，严重情况下基本不能动，或多或少的会影响到一些人的睡眠质量。

4 临床治疗

当下，关于该病的治疗尚未制定切实可行的方式，通常患者就医时，医生会告知没有办法只能等到不能忍受疼痛时换掉关节。当然，在股骨头塌陷之前还可以开展腓骨移植、带血管与不带血管的骨移植。

中醫治疗方式有很多，中药是主要的治疗手段，但是尚未明确证明其有效性。根据临床实践，中药旨在患者临床症状的改善与关节置换手术的延缓。因股骨头坏死患者通常比较年轻，若早期就置换关节，则医生需要开展多次置换，至少2次或3次，这对于患者来说十分不利。关于关节置换手术的效果，第一次会取得理想效果，在第二、三次时效果不容乐观，因此对于翻修手术许多医生通常不想进行。如果经中药治疗以后，手术治疗时间可得到有效延缓，则推迟3年5年或者8年、10年，一生只需要置换一次关节即可。如此一来，患者身体上的痛苦在得到有效减轻的同时，经济负担也能够得到有效缓解，且有助于手术风险的降低。

5 是否需要一直服用中药

中药的服用时间通常为1-2年，患者股骨头通常也会出现裂缝，服用中药后可稳定这个股骨头，使其能够负重和自由的活动。对于一些患者而言，服用几年中药后尽管股骨头仍然有轻度塌陷，但是依然可以做一些类似于爬山和打球的运动。总之，尽管稍微限制了患者的功能，但是不会影响正常生活。

股骨头坏死作为一种骨关节病，属于缺血性骨坏死疾病，在临床上具有很高的发生率，病情发展迅速，极易诱发塌陷与骨性关节炎，这是临床公认的难治性骨科疾病之一，与股骨头受损或供血不足所造成的骨细胞或骨髓死亡有关，疾病一旦出现则极易诱发相关并发症，如塌陷、股骨头结构改变以及关节功能障碍等。疾病的产生在临床上与长期酗酒、服用大剂量激素和外伤等有关，其治疗效果在一定程度上会直接影响到生活质量，为延缓病情地发展或进行有效的预防，致力于髋关节功能的改善，尽早开展诊治至关重要。