林小辉　牛小维

【摘 要】目的：探讨计算机体层摄影（ComputedTomography，CT）和磁共振成像（MagneticResonanceImaging，MRI）检查诊断股骨头坏死的临床对比研究。方法：抽取我院2017年9月-2019年3月40例疑似股骨头坏死患者，均给予CT和MRI检查，以手术结果为金标准，对比检查结果。结果：金标准检出阳性34例，阴性6例，CT、MRI检查特异度比较无意义（P>0.05），但MRI准确度、敏感度高于CT（P<0.05）。结论：MRI检查诊断股骨头坏死的临床效果更好，准确度与敏感度均高于CT，可根据实际需求进行选择。

【关键词】CT;MRI;股骨头坏死

【中图分类号】R730.44【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head，ANFH）初见于股骨负重区域，因应力作用出现微骨折，股骨组织修复过程受影响，诱发病因未消除时，股骨骨折区域无法完全修复，损伤-修复工作反复进行，最终导致患者股骨内部解剖结构异常，形成股骨头塌陷、变形等症状[1]。临床将股骨头坏死分为5期，早期股骨头坏死主要是指疾病处于Ⅱ期以内，股骨头形态未出现明显变化，此阶段是治疗的最佳阶段，一旦进入中晚期，局部关节会出现塌陷，导致关节功能异常或喪失，增大治疗难度，影响生活质量[2]。早期诊断有利于早期选择正确治疗方案，CT、MRI是临床常用诊断方式，为进一步分析其临床应用效果，本次研究中对40例患者检查结果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2017年9月-2019年3月40例疑似股骨头坏死患者，其中男25例，女15例，年龄45-67岁，平均（55.23±2.34）岁。纳入标准：均自愿参与且知情同意;无精神疾病史或认知功能障碍;依从性较好。排除标准：中途退出者;合并严重脏器疾病或恶性肿瘤者。

1.2 方法

CT：使用SIEMENS公司SIEMENS SOMATOM DEFINITION AS螺旋CT机，扫描参数设置为120kV，300mAs层厚与层间距均为1.25mm;患者仰卧位下双腿内旋，扫描范围为髓臼上缘至股骨头下缘小转子水平。

MRI：使用SIEMENS 公司PHILIPS INGENIA 3.0T 核磁共振扫描机，扫描层厚 4mm，层距 1mm;体部线圈行双侧髋关节横断面及冠状位扫描。

1.3 观察指标

记录不同检查方式检查结果，进行比较，同时计算敏感度、特异度以及准确度，敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%（也即真阳性/金标准确诊为阳性者×100%）;特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%（也即真阴性/金标准确诊为阴性者×100%）;准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方式与金标准结果比较。

2.2 不同检查方式敏感度、特异度以及准确度比较

CT、MRI检查特异度比较无意义（P>0.05），但MRI准确度、敏感度高于CT（P<0.05）。

3 讨论

目前股骨头坏死临床诊断主要采用影像学检查，其中CT和MRI检查时股骨头坏死早期诊断较为敏感检查手段[4]。CT作为骨科最为常用影像学检查方式之一，具有较高空间与密度分辨率，可清晰显示病变部位骨质碎裂及塌陷现象，有助于避免骨质结构重叠，提高横断位断层图像分辨率，但早期CT检查影像特异性较差，因此早期诊断具有局限性。MRI具有更高软组织分辨率，可明确显示骨质坏死部位解剖形态，定位股骨头软组织病变区域，改善图像层次性，以便临床医师观察骨髓细节。有学者研究显示[5]，MRI检查在股骨头缺血48h内即可明确影像学异常表现。本次研究结果显示，MRI检测准确度、敏感度均高于对照组，证实MRI在股骨头坏死诊断中，应用价值更显著。股骨头坏死I期是临床治疗最佳时机，因此使用MRI早期诊断对于制定合理有效治疗方案亦具有重要意义，对无法明确诊断者，建议及时进行MRI检查，明确诊断。

综上所述，MRI检查诊断股骨头坏死的临床效果更好，准确度与敏感度均高于CT，可根据实际需求进行选择。

参考文献：

路融， 刘瑛， 陈银霞，等. CT和MRI诊断股骨头坏死的临床价值对比[J]. 医疗卫生装备， 2017，14（10）：73-75.

黄俊武， 叶菊花. 股骨头坏死的CT及X线表现及诊断价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志， 2017， 15（2）：128-130.

林晨， 任翠萍. MRI在诊断早期股骨头坏死中的临床应用价值[J]. 医学影像学杂志， 2017， 27（6）：1203-1205.

姚艳， 游玉峰. 股骨头缺血性坏死磁共振成像双线征表现与化学位移伪影的相关性[J]. 中国医药， 2017， 12（12）：1885-1888.

侯晗， 卫方方. SPECT与MRI对早期股骨头缺血坏死的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志， 2019， 17（01）：127-129.