孙淑云

【摘 要】目的：探讨小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的临床效果及不良反应情况。方法：选取2018年6月-2019年5月收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各34例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用小剂量低分子肝素鈣进行治疗，比较两组临床症状的变化及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者PaCO2、PaO2指标高于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）;两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病采用小剂量低分子肝素钙治疗的效果理想，能改善血气分析，减少不良反应，增强临床疗效，值得推广。

【关键词】低分子肝素钙;慢性阻塞性肺疾病;小剂量;疗效;安全性

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

慢性阻塞性肺炎是呼吸系统常见慢性疾病，发病周期较长，临床表现为咳嗽、咳痰，随病情进一步发展可出现渐进性加重的呼吸困难、胸闷、气促等，严重者甚至诱发心力衰竭导致死亡。目前临床针对该病主要采用药物治疗。低分子肝素钙为普通肝素裂解后所形成的片段，在合理剂量下具有副作用少、出血风险小的优点[1]。本次研究对患有慢性阻塞性肺疾病患者应用小剂量低分子肝素钙治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2019年5月收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各34例。纳入标准：①经过医生诊断且经过肺功能检查和X线、CT检查后确诊为慢性阻塞性肺疾病;②符合对于慢性阻塞性肺病的诊断标准，肺功能检查均出现异常;③患者知情同意参与本次研究。排除标准：①近期内曾有其它影响呼吸的疾病的患者;②除由慢性阻塞性肺疾病引起的临床症状和并发症外，患有其他影响病情判断的相同症状疾病者;③病情稳定期或原本治疗已经进入尾声，即将恢复的患者。其中对照组中男20例，女14例;年龄41-78岁，平均年龄（54.8±1.6）岁;病程1-18年，平均病程（4.4±0.8）年。观察组中男21例，女13例;年龄43-77岁，平均年龄（54.6±1.7）岁;病程1-19年，平均病程（4.2±0.9）年。两组一般资料比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均应用常规治疗方法，主要包括化痰止咳、吸痰、抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱等，同时还要注意预防并发症、稳定体征。观察组则此基础上予以低分子肝素钙4000U皮下注射，2次/d，每次间隔12h，持续治疗10d。观察两组治疗前后临床症状变化、动脉血气与不良反应情况等。

1.3 观察指标 疗效判定标准[2]：显效：咳嗽、心悸等临床症状消失，未发现肺部干湿啰音，心功能改善2级;有效：咳嗽、心悸等临床症状明显缓解，心功能改善1级;无效：咳嗽、心悸等临床症状、肺部干湿啰音以及心功能无明显变化甚至加重。血气分析指标：血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。不良反应情况。

1.4 统计学方法 本次研究数据均以统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以X2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗前和治疗后PaCO2和PaO2 分别为（60.0±11.0）mmHg、（43.5±13.2）mmHg、（60.5±9.4）mmHg、（90.6±10.5）mmHg;对照组治疗前和治疗后PaCO2和PaO2 分别为（60.5±10.6）mmHg、（51.6±12.7）mmHg、（60.0±9.2）mmHg、（71.5±11.5）mmHg。治疗后观察组动脉血气改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率为88.24%，对照组的总有效率为67.65%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率5.88%，显著低于对照组23.53%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病发病诱因较多，较为常见的有病毒感染、环境污染、慢性支气管炎、肺气肿等。慢性阻塞性肺疾病常见临床症状包括气促、咳嗽、食欲减退等，早期临床症状缺乏特异性，一旦病情进展，可能会导致心力衰竭，增加病死率。以往，临床上多采用常规方法进行治疗，包括抗生素、吸氧、血管活性药物、支气管扩张剂等，但其在治疗加重期效果不理想。这就需要在发病早期，实施有效的抗凝及抗血栓治疗。低分子肝素钙是常用抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，抗凝血因子 Xa 活性较为显著，能对血栓形成进行抑制。此外，低分子肝素钙还能对内皮细胞进行刺激，促使其大量释放组织因子，且不会给血小板功能带来不利影响[3]。此外，有研究发现，低分子肝素钙在临床上的应用，能促使脂蛋白酯酶释放，充分发挥降脂作用，且能抑制炎症介质活性及炎症细胞。而且，多数慢性阻塞性肺疾病患者肺部会出现阻塞现象，临床表现出肺部汇集血红细胞等症状。此外，肺部呼吸极易受病菌感染，导致病情加重。低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用，能对内皮素效用进行控制，减少血管收缩，使得血液黏度降低，从而对临床症状进行改善。而且，低分子肝素钙在临床上的应用，不会结合血浆蛋白，且剂量较为稳定，能减少不良反应的发生。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者PaCO2、PaO2指标高于对照组，差异有统计学差异（P<0.05）;两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，慢性阻塞性肺疾病采用小剂量低分子肝素钙治疗的效果理想，能改善血气分析，减少不良反应，增强临床疗效，值得推广。

参考文献

赵强英. 慢性阻塞性肺炎采用小剂量低分子肝素钙治疗的效果探究[J]. 实用中西医结合临床，2017，17（10）：18-19.

王桂茹. 小剂量低分子肝素钙在慢性阻塞性肺疾病中的应用分析[J]. 中国继续医学教育，2017，9（12）：185-186.

魏铁垒. 小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]. 北方药学，2017，14（11）：92-93.