许志波

【摘要】目的：探讨乳酸和C-反应蛋白联合检测在诊断重症肺炎中的应用价值。方法：本研究选择2017年1月至2019年1月之间我院收治50例重症肺炎患者为观察对象，同时选择50例普通肺炎患者为对照组，对比两组观察对象乳酸和C-反应蛋白联合检测情况。结果：乳酸联合CRP检测对于重症肺炎诊断的特異度和灵敏度最高，且明显高于乳酸和CRP单一方式检测（P<0.05）。实验组观察对象的乳酸和CRP检测结果均明显高于对照组（P<0.05）。结论：在重症肺炎检测和诊断中，乳酸和C-反应蛋白联合检测具有较高的特异性和灵敏性，因而推广应用价值较高。

【关键词】乳酸;C-反应蛋白;重症肺炎

【中图分类号】R563.1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-136-01

肺炎指的是肺间质、肺泡和终末气道发生的炎症，是寄生虫、真菌、衣原体、支原体、病毒和细菌等微生物感染，或是免疫损伤、吸入性异物、放射线、药物过敏等所导致的疾病，患者常会出现呼吸困难、胸痛、痰中带血、咳痰和发热等临床表现。重症肺炎指的是肺炎患者在常见呼吸系统表现意外，还存在其他系统受累或是呼吸衰竭等恶性症状，也是肺炎的危重阶段，该疾病在我国发生率呈现出逐年上升的趋势，由此所导致的患者死亡率较高，因而需要早期诊断和治疗。本研究对乳酸和C-反应蛋白联合检测在诊断重症肺炎中的应用价值进行了分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究选择2017年1月至2019年1月之间我院收治50例重症肺炎患者为观察对象，男28例，女22例，年龄42～72岁，平均（60.2±11.6）岁，病程3～13d，平均（7.3±4.3）d。同时选择50例普通肺炎患者为对照组，男27例，女23例，年龄39～75岁，平均（61.3±13.1）岁，病程4～17d，平均（8.4±6.3）d。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部观察对象均在清晨抽取4ml空腹静脉血，以每分钟1500r速度进行20min离心处理，通过北京倍爱康生物技术有限公司生产的全自动化学发光仪加以检测，配合伤害比有生物科技有限公司生产的乳酸试剂盒和北京西美杰生物科技有限公司生产的CRP试剂盒。对比分析两组观察对象的乳酸和血清CRP检测结果。

1.3 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件对本研究所得数据加以处理分析，计数资料表示为率（%） 表示，应用χ2进行检验;计量资料表示为均数±，应用（x±s）表示，采用t检验。若<0.05则代表数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同检测方法对于重症肺炎诊断的结果比较

乳酸联合CRP检测对于重症肺炎诊断的特异度和灵敏度最高，且明显高于乳酸和CRP单一方式检测，不同检测方法对于重症肺炎诊断结果比较差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者乳酸和血清CRP水平比较

实验组观察对象的乳酸和CRP检测结果均明显高于对照组，两组数据差异比较存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

肺炎指的是终末气道、肺泡、肺间质等部位发生的炎性反应，诱发肺炎的主要原因在于病原体感染，常见类型包括支原体、衣原体、细菌和病毒等，若患者肺炎症状得不到有效的控制，则病情会逐步发展恶化为重症肺炎，进而诱发发热、咳痰、咳嗽等严重症状，部分患者还会出现嗜睡、高热、谵妄、血压降低等中毒表现，并对患者各项相关系统造成严重损害，甚至导致患者死亡。细菌感染是诱发重症肺炎的主要原因，但临床上对于重症肺炎尚无一种特异有效的临床诊断和治疗方案，常规的治疗方法无法保证治疗的准确性，且病程较长，因而对于患者预后改善无法起到积极的影响[1-2]。

乳酸是一种人体糖代谢的中间产物，是由机体血灌注不足或是组织供氧不足诱发体内葡萄糖发生无氧代谢糖酵解所产生的。另一方面，在患者疾病治疗过程中，肾上腺素、多巴胺等血管活性物质的应用，也会导致患者机体新陈代谢能力增强，进而增加糖异生和肝糖原的分解量，提高其血清乳酸水平。CRP是一种肝细胞合成的急性反应蛋白物质，人体发生炎症刺激或是微生物损伤问题后，其血清CRP水平也会有所升高，并于发病后48h内达到高峰，在疾病得到治疗或是器官功能恢复后逐步改善，血清CRP水平也会随之降低，并逐步恢复正常水平。所以，随着患者病情的加重，其血清CRP和乳酸水平也会升高[3-4]。

因肺炎患者通常缺乏典型的临床症状和X线片表现，且病原学检查结果也会受到多种复杂饮食的影响，因而单一应用血清CRP和乳酸水平进行疾病的诊断，缺乏特异性和准确性，无法达到最为理想的应用效果，而乳酸与血清CRP联合检测用于重症肺炎的诊断，则能够提高疾病诊断的准确性，为后续的疾病治疗提供参考[5]。

参考文献：

[1] 黄佳星，江柳，王美，等. 血清C-反应蛋白和乳酸检测在重症肺炎诊断中的应用价值[J].实用临床医学，2017，18（10）：19-20.

[2] 许瑾. 小儿重症肺炎与动脉血乳酸、氧合指数、D-二聚体、C-反应蛋白的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（9）：1084-1085.

[3] 汪晓芹，杜超英，阳绪容，等.纤维支气管镜灌洗疗法对老年重症肺炎患者的疗效及血降钙素原、C 反应蛋白水平的影响[J].实用医院临床杂志，2017，14（6）：188-191.

[4] 刁云锋，张士俊，赵万勇，等.血必净注射液对重症肺炎患者血浆IL-6 和TNF-α 水平的影响[J].中草药，2017，48（6）：1188-1191.

[5] 李凡敏，梁宗安，胡丽佳，等.降钙素、D-二聚体、C 反应蛋白与重症社区获得性肺炎病情、预后判断的相关性研究[J].中国实验诊断学，2015，06（4）：563-566.