郭峻梅，高 虹（通讯作者）， 李雪娇，左 琼，高 鹏

（昆明市儿童医院B超室 云南 昆明 650034）

超声弹性成像是一项通过评估软组织的软硬度行无创诊断疾病的新技术，可以较客观地反应组织的软硬度[1]，对疾病的诊断具有重要的参考价值本研究采用实时剪切波弹性成像(shear wave elastrography，SWE)对不同年龄组的睾丸实质进行检查，来评价正常睾丸的硬度，有利于为临床评价睾丸硬度提供基础值，为睾丸病理变化的硬度提供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选入2017年10月—2019年6月期间本院健康体检的正常儿童210例，年龄0～14岁、）（补充儿童的一般期刊及排除标准），检测部位标准：睾丸长轴切面，显示睾九最大横切面，被膜到被膜下0.5cm的边缘区域，其余区域为中心区域[2]，

1.2 仪器与方法

采用的法国声科超声诊断仪（声蓝）对210例患儿睾丸进行检查，患儿仰卧位，暴露阴囊，观察双侧睾丸内部、附睾、精索及鞘膜回声及彩色血流情况，睾丸长轴切面，显示睾九最大横切面，通过SWE技术实时观察双侧睾丸长轴中心及、边缘区域的超声弹性成像图的特点，分别在中心及边缘区域同一位置取样3次，取弹性模量平均值的中位数

1.3 统计学分析

统计研究对象双侧睾丸实质中心及边缘区长轴切面弹性模量平均值并组间对比，借助SPSS23.0软件处理数据，以（±s）表示计量资料，符合正态分布借助t检验，P＜0.05提示有统计学意义。

2 结果

2.1 双侧正常睾丸长轴切面弹性模量平均值对比

双侧弹性模量平均值可见表1，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 双侧中心及边缘区域弹性模量平均值（±s，kPa）

表1 双侧中心及边缘区域弹性模量平均值（±s，kPa）

例数 左侧中心弹性平均值右侧边缘弹性平均值左侧边缘弹性平均值右侧中心弹性平均值210 4.81±0.36 8.56±0.51 4.53±0.42 7.93±0.54

2.2 不同年龄段儿童的睾丸平均模量值

不同年龄组的双侧睾丸中心及边缘弹性模量平均值无明显差异，不同年龄段对比无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 不同年龄段儿童的双侧睾丸中心及边缘区域弹性模量平均值（±s，kPat）

表2 不同年龄段儿童的双侧睾丸中心及边缘区域弹性模量平均值（±s，kPat）

右侧边缘弹性平均值0～3岁 70 4.70±1.23 7.79±1.63 4.53±1.33 7.57±1.66 4～6岁 70 4.79±1.21 8.46±1.73 4.47±1.33 7.98±1.68 7～14岁 70 4.69±1.22 8.94±1.86 4.45±1.34 8.06±1.61年龄组别 例数 左侧中心弹性平均值左侧边缘弹性平均值右侧中心弹性平均值

3 讨论

确定一种有效的睾丸检查方法对于正常睾丸、病变睾丸的鉴别诊断至关重要[3]。超声弹性成像用相关体外测定组织机械特性的方法对信号进行组织间硬度差别的分析，叠加在反映病灶形态大小内部结构的常规超声成像基础上，从而获取组织的硬度信息，推断某些病变的可能性，对于疾病的诊断具有重要的参考价值。新的SWE不同于以往的弹性成像技术，具有无需施压、实时成像、定量测量、测量结果不受操作者影响、可重复性极佳等优点，能直接反映组织弹性，所测的杨氏模量值越大表示组织硬度越大。近年来，国内一些学者对睾丸疾病进行研究证实了睾丸发生疾病时织弹性硬度的改变亦造成一定程度的影响，报道普遍认为这是一个评价组织弹性的良好指标，其反应的组织弹性的变化与疾患病理变化程度有较好的一致性。能为睾丸疾病的诊断提供重要信息，作为常规超声的补充。

本研究采用实时剪切波弹性成像技术，其基本原理为“马赫锥”原理，对声像图的实时观察分析及弹性模量的测量，观察双侧睾丸实质中心及边缘弹性图像颜色是否均匀以评价组织内部的弹性是否一致[2]在不同年龄组观察中可见，儿童随生长发育过程中双侧睾丸实质中心及边缘区域硬度无明显的直接变化，这对应用剪切波弹性成像技术对儿童睾丸扭转、睾丸炎、睾丸肿瘤、隐睾等疾病的鉴别诊断提供基础的正常睾丸弹性模量平均值。SWE的出现充分弥补超声检查儿童正常睾丸硬度的不足。

应用SWE对不同年龄组的儿童双侧睾丸弹性成像图及弹性模量平均值的观察分析，双侧睾丸实质中心区域的硬度较及边缘软，双侧睾丸硬度无差异，这对睾丸疾病睾丸实质硬度发生改变提供基础的正常睾丸弹性模量平均值。评价睾丸组织硬度程度，为疾病早期的诊断提供更科学客观的依据，指导临床制定合理的治疗方案，选择时机及早进行干预治疗，并动态观察疗效，对改善预后，提高患儿的生活质量具有重要意义。