刘凤英，萧佩多，袁葵弟，黄 燕，曾 琨 （广东省东莞市第八人民医院，广东东莞 523325）

我院内科患者以老年患者居多，患者除患高血压、冠心病外，同时还合并糖尿病、慢性支气管炎等疾患，给护理人员的培训工作带来一定的难度，特别是在专科护理培训方面，护理人员要掌握多种疾病的专科知识才能更好地落实专科护理工作。加强护士规范化培训是培养合格护理人才的重要环节，也是提高护理质量的有效办法[1]，但由于没有比较直观且直接的对照标准实施培训，教科书上护理的内容较多，记忆难度大，以往的培训行为收效甚微。目前很多医院已制定临床护理路径供护理人员参考，但还没有具体的疾病护理指导措施和标准供护士随身携带直接应用于临床护理培训。目前疾病护理指引单在护士培训中的应用效果如何尚少见文献报道，本研究通过自行设计科室常见的疾病护理指引单并应用于临床护士培训，旨在提升护理人员专科护理综合能力。

1 资料和方法

1.1 研究对象和分组

选取我院内科部截至2017年6月毕业10年以下(含10年)的护理人员44名，实行分组培训。内科一、二区20名护理人员作为对照组，其中助理护士3人、护士13人、护师4人；中专学历9人，大专学历8人，本科学历3人。内科三、四区24名护理人员作为观察组，其中助理护士5人、护士14人、护师5人；中专学历10人，大专学历9人，本科学历5人。两组护理人员的职称、学历等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

对照组采用传统方法进行常规培训。观察组在对照组的基础上参考教科书《内科护理学》设计表格形式的疾病护理指引单(主要包括科室常见疾病的临床表现和并发症、护理目标、护理措施、健康指导等内容)。观察组将设计好的疾病护理指引单随观察组护理人员的流动护士站或专管患者护理记录本一起携带至床旁，在导师指导下对照标准进行实施护理培训。

采用专科理论知识、专科技术操作成绩、护士长及导师进行临床护理患者的综合能力考核成绩、护理人员的满意度作为评价指标。综合能力考核方法采用综合病例下站点式的护理技能考核模式[2]，构建临床案例情境，围绕常见疾病案例设置各种病情变化予护理活动场景进行考核，培训满1、2、3个月对护理人员进行评价，比较两组间的差异。

1.3 统计学处理

采用SPSS22.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

培训前两组专科理论知识、专科技术操作、综合护理患者能力的评分及对培训的满意度差异均无统计学意义(P>0.05)，培训满1、2、3个月时观察组的上述各观察指标均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)，详见表1～4。

表1 两组专科理论知识评分的比较 (±s，分)

表1 两组专科理论知识评分的比较 (±s，分)

与对照组比较：aP<0.01

images/BZ_124_222_2637_1151_2707.png对照组观察组80.1±0.8 20 24 78.9±1.2 79.2±2.0 78.9±0.784.8±0.5 80.7±0.8a 88.5±0.8a 85.3±0.6a

表2 两组专科技术操作评分的比较 (±s，分)

表2 两组专科技术操作评分的比较 (±s，分)

与对照组比较：aP<0.01

images/BZ_124_222_2993_1151_3064.png对照组 20观察组 24 74.8±1.1 75.1±1.2 76.3±0.681.3±0.583.9±0.8 81.1±0.7a 88.2±0.6a 90.8±6.1a

表3 两组综合护理患者能力评分的比较 (±s，分)

表3 两组综合护理患者能力评分的比较 (±s，分)

与对照组比较：aP<0.01

images/BZ_124_1315_450_2244_521.png对照组 20 73.4±1.2观察组 24 78.9±0.780.1±0.986.8±0.6 73.3±2.180.8±0.8a 88.5±0.8a 95.3±4.2a

表4 两组培训前后对培训满意度的比较 (±s，%)

表4 两组培训前后对培训满意度的比较 (±s，%)

与对照组比较：aP<0.01

images/BZ_124_1315_809_2244_880.png对照组 20观察组 24 79.9±2.6 80.2±1.8 80.9±0.680.1±0.884.8±0.6 83.1±0.3a 88.6±0.6a 94.4±0.7a

3 讨论

传统的护理人员培训多采用集中授课方式，存在填鸭式的理论知识传授，培训内容分散而未能囊括内科的专科护理特点，实践也仅为模拟操作等诸多不足，培训后的护理人员临床应用能力薄弱[3-4]，不能较好的理论联系实际，在出现应急状况或较复杂状况时不能有效应对。本文自制疾病护理指引单(内容包括主要临床表现和并发症、护理目标、护理措施、健康指导等)应用于护士培训，疾病护理指引单完善了内科常见疾病的护理问题、病情观察重点和具体护理措施、患者出现病情采取的应急处理方法，从而使接受培训的护理人员具备正确观察、分析和处理应急变化的能力，更好地应用于临床护理实践。本文结果显示，观察组护理人员接受自制疾病护理指引单培训1、2、3个月后，其专科理论知识能力、专科技术操作、护理患者的综合能力评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)，护理人员对培训的满意度也明显高于对照组(P<0.01)，结果表明观察组的培训效果明显优于对照组。我们认为，疾病护理指引单作为专科护理培训的有效工具，能在培训中为接受培训的护理人员提供安全有效的护理标准[4]。因为护理人员的日常工作量大，且工作质量要符合严格的专业要求，再加上培训的压力[5]，难免会产生焦虑感。制定具体疾病护理指引单并应用于临床护理培训，能减少护理人员在临床培训工作中的盲目性，减轻接受培训护理人员的培训压力，提高其学习自信心，使新入职的护士在落实护理工作过程中随时有章可循，更省时、省力、有效地达到培训目标，有利于缩短培训时间而减少培训成本。带教导师也可根据护理指引单内容将相关的理论知识融进临床实践指导[5-7]，促进专科护理的发展。