卢变

随着时代的不断进步与发展,人们的生活质量提高了,享受的医疗服务条件也变好了。各种疾病的种类与发病率不断增加,严重危害了人们的身体健康,同时影响着学习、工作与生活。老年人的机体功能随着年龄的增长逐渐下降,排便不规律导致功能性便秘,使老年患者排便出现问题,打破了以前的排便规律。不良的饮食习惯是老年功能性便秘的重要发病因素,临床通过西医治疗取得了一定的效果,医疗行业对老年功能性便秘的治疗方法进行了研究,并有了新的进展。本选取2016 年6 月～2019 年6 月来本院就诊的60 例老年功能性便秘患者作为研究对象,对中西医结合治疗老年功能性便秘的临床疗效进行了研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本选取2016 年6 月～2019 年6 月来本院就诊的60 例老年功能性便秘患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组30 例。对照组患者中男13 例,女17 例；观察组患者中男16 例,女14 例。两组患者一般资料比较差异无统计学无意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予乳果糖治疗。遵医嘱给予患者乳果糖口服溶液(北京韩美药品有限公司,国药准字H20065730,规格：100 ml),口服,起始剂量30 ml/d,维持剂量10～25 ml/d［1］,连续用药4 周为1 个疗程,具体情况根据患者的病情来定。

1.2.2 观察组 患者给予乳果糖结合中药治疗。乳果糖口服溶液同对照组；自拟通便方组方：生黄芪 30 g,生白术 30 g,当归24 g,元参12 g,麦冬10 g,肉苁蓉 15 g,必要时方剂剂量根据患者的病情随症加减。1 剂/d,2 次/d,连续用药4 周为1 个疗程,药物治疗期间患者应该注意自己的饮食习惯,每天摄入足够的水,不要吃太过油腻的东西,多吃蔬菜水果,尽量少食多餐,多食高纤维食物,养成良好的饮食习惯,按时排便,每天坚持晨起上厕所,养成习惯,不要憋着不去排便,会影响排便规律,医生可以为患者制定一个详细的计划方案,提醒自己排便,并注意自己的饮食［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果及治疗依从性。

1.3.1 疗效判定标准 ①显效：患者症状完全消失,病情完全好转；②有效：患者症状有所减轻,病情部分改善；③无效：患者症状无改善,病情未减轻甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 治疗依从性 采用护理工作人员自制调查表进行判定,分为完全依从、部分依从和不依从3 个等级,总依从率=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗依从性比较 观察组患者总依从率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33 %(22/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者治疗依从性比较(n,%)

3 讨论

信息时代的到来,使人们对着电脑的时间增多了,却忽视了运动对于身体健康的意义。生活质量提高伴随而来的是不良的饮食习惯,老年人的消化系统功能逐渐下降,加上饮食太过油腻,消化不彻底,膳食纤维摄入量不足,导致老年功能性便秘,身体肥胖引发便秘的可能性更大。老年功能性便秘的发病因素有很多,对老年人的身体健康的威胁也很大,对于老年功能性便秘疾病相关知识的了解很重要。我国的医疗技术的发展比较快,人口基数大,导致我国的老龄化严重,老年功能性便秘的发病率持续增高,医疗行业对此做了详细研究。老年人的抵抗力较差,原发性疾病的发生率本来就很高,加上运动的缺乏,导致老年人疾病缠身。老年功能性便秘的发病因素有食量小、牙齿不好、结直肠功能退化以及膳食纤维摄入量过少,老年人的胃肠蠕动功能下降,加上现代社会人们生活质量的提高,老年人吃的荤菜比较多,造成了身体上的肥胖,粪便排出不规律,水分被吸收后使大便更加干结,形成便秘［3,4］。肠道内的菌群大多数对人体是有益的,能够促进胃肠蠕动排出毒素,但是老年人发生功能性便秘后,大便没有及时排出,肠道毒素被人体吸收,带来不必要的危害。有毒物质会使老年人老的更快,严重时可以导致癌症的发生,并且长时间功能性便秘使老年人坐立不安,心情烦躁,心火更加严重,临床症状可见头晕乏力,睡眠质量差［5,6］。老年功能性便秘能够发展为肠梗阻,冠心病老年患者禁止用力排便,便秘严重的情况下会引发脑溢血。老年功能性便秘是可以预防的,每天保持充足的水分,多食高纤维食物可以避免便秘,并养成良好的排便习惯,减少肠道对有害物质的吸收,酸奶可以促进胃肠消化,并且能够防止老年人骨质疏松。多食一些容易被肠胃消化的食物,尽量少量多餐,选择对身体健康的食物,尽量少吃油炸食品,及时调整饮食计划,并保持心情舒畅,禁止吸烟喝酒,从而保证身体健康。老年人可以通过饮食预防功能性便秘的发生,在临床治疗上,也采用了多种方法。

西医治疗老年功能性便秘不彻底,中西医结合治疗能够得到显著的治疗效果。乳果糖对便秘有一定的疗效,能够使患者的临床症状得到缓解,但是便秘仍然存在,泻药不能作为治疗功能性便秘的方案。老年人的消化酶因为胃肠功能退化产生的少,乳果糖可以使肛门括约肌的活力增强,并促进乙酰胆碱的释放,收缩大小肠纵行肌,并使小肠和结肠的通过时间变短,西药果导片也可以促进患者的肠胃蠕动,但是效果并不是很好。

中医认为气血不足、津亏肠燥、阳气不足为老年功能性便秘的发病原因。黄文李［7］认为,功能性便秘虽然病位在大肠,但是与肾、气、血紧密相连,致病原因主要为大肠传导功能失常、脏腑、津液、气血不足。李乾构［8］教授认为,老年习惯性便秘病机特点是脾虚为本,进而引发肠燥津亏或气滞血瘀等标实之象,故本病以本虚标实、虚实夹杂多见,多为脾虚肠燥型,治疗应以健脾润肠为原则。石勤生［9］认为老年性便秘多属“虚秘”范畴,主要由于老年人血虚津枯,不能滋润大肠及年老气虚大肠传送无力,粪燥结于肠中所致,以滋阴培元、益气养血、润肠通便之增水行舟法治疗。而罗彤［10］认为,老年性便秘多因年老体衰,脾肾功能日渐虚损,气阴亏耗,肠胃传导乏力,久则气血瘀滞,治疗应着重于治本治虚,宜益气养阴、活血祛瘀为法。白术性温味苦甘,入脾、胃经,其主要成分为挥发油、维生素A类物质,能够润肠通便,并且还有局部刺激的作用,在临床上对于虚证便秘有良好的效果,患者服用白术可以促进胃肠分泌功能,使肠蠕动恢复正常,进而使患者泻下,并且临床研究表明,白术水煎剂具有结肠平滑肌收缩作用［11,12］。根据各种研究结果,本院研究通便方治法为益气养血、滋阴、补脾肾、润肠通便。近年来,不仅老年功能性便秘的发病率持续上升,有不良饮食习惯青年人也会有发病趋势,所以对于疾病的防治,最好的方法是养成良好的饮食习惯,注意观察自己每天的大便情况,使作息规律,并注意多加运动促进胃肠蠕动。

本研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总依从率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33 %(22/30),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,中西医结合治疗老年功能性便秘效果显著,值得在临床中应用。