张薇

阴道炎是妇科常见病,严重危害着妇女健康,降低了患者的生活质量。阴道炎的发病一方面与体内厌氧菌等菌种大量繁殖有关,另一方面与体内乳酸杆菌数量减少有关,所以在阴道炎的治疗中,也要兼顾抗菌灭菌和促进乳酸杆菌生长繁殖。若仅仅是长期服用抗生素的话,很容易导致阴道内主导菌群紊乱,阴道菌群失去平衡状态,产生耐药性,且单纯抗生素治疗的复发及二次感染可能性较高,所以单纯抗生素治疗阴道炎并不可取［1］。乳酸杆菌活菌胶囊是一种促进乳酸杆菌生长和繁殖的药物,其在由菌群紊乱所引起的各类阴道病的治疗中发挥着重要作用。本文为观察阴道炎患者阴道微生态环境恢复治疗中乳酸杆菌活菌胶囊的临床作用,现选取2018 年本院收治的132 例阴道炎患者,随机分为两组进行对照试验,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年本院收治的132 例阴道炎患者,纳入标准：①符合阴道炎的相关诊断标准；②在入院2 周内未使用过任何抗生素或进行过阴道灌洗治疗；③在入院2 周内未有过性生活；④知情、同意且能够配合本次研究。排除标准：①具有精神疾病或认知障碍；②存在心、肝、肾等脏器功能障碍；③合并心脑血管疾病或恶性肿瘤；④临床资料不全。将所有患者随机分为观察组与对照组,各66 例。观察组年龄20～50 岁,平均年龄(35.42±3.36)岁；病程6～30 d,平均病程(18.76±6.18)d；其中包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病各22 例。对照组年龄20～49 岁,平均年龄(35.07±3.55)岁；病程5～32 d,平均病程(19.28±6.35)d；其中包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病各22 例。两组患者年龄、病程、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经过了本院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 观察组在抗菌药物基础上加用乳酸杆菌活菌胶囊治疗,对照组采用单纯抗菌药物治疗。针对细菌性阴道病者,抗菌药物选择甲硝唑片,使用方法为：口服甲硝唑片［厦门金日制药(中国)有限公司,国药准字H20003083］,0.2 g/d,连续用药7 d。针对滴虫性阴道炎者,抗菌药物选择氟康唑胶囊(湖南千金湘江药业股份有限公司,国药准字H20033092),150 mg/d,连续用药3 d。乳酸杆菌活菌胶囊的使用方法为：取1 粒阴道用乳酸杆菌活菌胶囊(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S20030005),于每晚睡前置于患者的阴道内,连续使用10 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组的临床疗效、阴道pH 值≤4.5 比例、阴道乳酸杆菌数量、阴道菌群密集度及阴道菌群多样性。疗效判定标准：显效：经治疗后患者的阴道黏膜充血等相关临床症状完全消失；有效：经治疗后患者的阴道黏膜充血等相关临床症状有所改善；无效：经治疗后患者的阴道黏膜充血等相关临床症状无明显改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组的临床总有效率为93.94%,高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 阴道pH 值 观察组治疗后阴道pH 值≤4.5 比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 阴道乳酸杆菌数量 观察组治疗后阴道乳酸杆菌计数＞2+比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 阴道菌群密集度 观察组治疗后阴道菌群密集度集中在2 级比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

2.5 阴道菌群多样性 观察组治疗后阴道菌群多样性集中在1 级比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表2 两组患者治疗后阴道pH 值≤4.5比例比较［n,n(%)］

表3 两组患者治疗后的阴道乳酸杆菌数量比较［n,n(%)］

表4 两组患者治疗后阴道菌群密集度集中在2 级的比例比较［n,n(%)］

表5 两组患者治疗后阴道菌群多样性集中在1 级的比例比较［n,n(%)］

3 讨论

阴道炎一般分为三种常见类型：细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病。其中,细菌性阴道病主要是由阴道菌群失调及乳酸杆菌减少致其他病原大量繁殖所引起的,其实质上是一种以加德纳菌为主的混合感染［2,3］。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫所引起的,主要通过性交传播,具有传染性。外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌所引起的,在女性中患病率极高,据国外调查显示约有75%左右的女性一生中都患过外阴阴道假丝酵母菌病［4］。

无论对于哪种类型的阴道炎,其的治疗宗旨都是抗菌灭菌+促进乳酸杆菌生长和繁殖。在抗菌方面,可选的抗菌药物较多,如甲硝唑片、氟康唑胶囊等抗生素均是治疗阴道炎常用的抗菌药物。不过,单纯使用这类抗生素的疗效比较有限,尤其复发率较高,具有较大的二次感染风险,故需要在其基础上联用其他药物。

据大量的临床经验显示,乳酸杆菌活菌胶囊在阴道炎的治疗中疗效十分显著。乳酸杆菌活菌胶囊是一种促进乳酸杆菌生长和繁殖的药物,其主要成分为乳杆菌活菌,与健康妇女阴道内的正常菌群相同。乳酸杆菌活菌的代谢产物乳酸和过氧化氢等物质可以有效抑制和消除有害菌,保持阴道内正常的酸性环境［5,6］。该药呈乳白色间有深色颗粒的粉末状,可直接置于患者的阴道内进行阴道用药,在用药前需要先将外阴清洁干净,然后戴上指套,将药品置入阴道深部,每晚1 粒即可。但需注意,乳酸杆菌活菌胶囊对多种抗生素,如大环内脂类抗生素、β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素等具有敏感性,所以应与这类抗生素错开用药时间,以免引发不良反应［7,8］。另外,在使用该药期间还要避免性生活。

本文研究结果显示,观察组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组中阴道pH 值≤4.5 比例60.61%高于对照组的22.73%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组中阴道乳酸杆菌计数＞2+比例69.70%于对照组的12.12%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组中阴道菌群密集度集中在2 级比例63.64%高于对照组的30.30%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组中阴道菌群多样性集中在1 级比例75.76%高于对照组的36.36%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,采用乳酸杆菌活菌胶囊治疗阴道炎可有效促进阴道微生态环境恢复,值得推广。