郝键

原发性胆汁反流性胃炎是一种常见的消化系统疾病,主要是由于多种因素导致的十二指肠内容物反流入胃,黏膜屏障损伤后导致慢性炎症或胃癌,直接影响患者的生活质量与生命健康［1］。目前,临床对原发性胆汁反流性胃炎通常采用药物治疗,如抑酸药物及促胃动力药物等,不同药物的临床效果也存在显著不同［2］。多潘立酮和莫沙必利属于常见的促胃动力药物,在原发性胆汁反流性胃炎中的应用效果显著［3］。为了探究原发性胆汁反流性胃炎采用莫沙必利联合多潘立酮治疗的临床效果,本研究选取2018 年5 月～2019 年11 月本院经胃镜检查确诊的92 例原发性胆汁反流性胃炎患者,将其分为两组分别予以莫沙必利及莫沙必利联合多潘立酮治疗,并比较两种方法的治疗效果与安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年11 月本院经胃镜检查确诊的92 例原发性胆汁反流性胃炎患者为研究对象,所有患者自愿参与研究,经过伦理委员会批准,并排除合并严重脏器损伤患者、哺乳期患者及十二指肠手术史患者。按照抽签方法将患者分为实验组和对比组,每组46 例。对比组男24 例、占52.17%,女22 例、占47.83%；年龄24～80 岁,平均年龄(52.15±28.45)岁；病程0.5～6.0 年,平均病程(3.30±2.81)年。实验组男25 例、占54.35%,女21 例、占45.65%；年龄25～80 岁,平均年龄(52.36±28.67)岁；病程0.6～6.0 年,平均病程(3.42±2.96)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对比组 采用莫沙必利治疗。枸橼酸莫沙必利(山东新时代药业有限公司,国药准字H20113030)5 mg/次,餐前0.5 h 口服治疗,3 次/d,治疗1 个月。

1.2.2 实验组 采用莫沙必利联合多潘立酮治疗。多潘立酮片(丹东宏业制药有限公司,国药准字H20123053)10 mg/次,餐前20 min 口服治疗；莫沙必利5 mg/次,餐前20 min 口服治疗,治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效 显效：治疗后,患者临床症状与体征彻底消失,经过胃镜检查未发现反流现象,胃黏膜炎症明显消失；有效：治疗后,患者临床症状与体征显著改善,经过胃镜检查发现反流症状显著改善,胃黏膜症状得到改善；无效：治疗后,患者临床症状与体征没有缓解,甚至加重［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 临床症状评分 主要包括腹痛、饱胀、恶心、呕吐,其中0 分表示无显著症状；1 分表示患者自觉有轻微症状；2 分表示症状显著,对日常生活有一定影响；3 分表示症状严重,对日常生活有严重影响［5］。得分越高患者症状越严重。

1.3.3 不良反应 包括头晕、口干、头痛及腹痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者显效29 例(63.04%)、有效15 例(32.61%)、无效2 例(4.35%)；对比组患者显效24 例(52.17%)、有效12 例(26.09%)、无效10 例(21.74%)。实验组患者总有效率95.65%高于对比组的78.26%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后临床症状评分比较 治疗前,两组患者腹痛、饱胀、恶心及呕吐症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者腹痛、饱胀、恶心及呕吐症状评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组患者腹痛、饱胀、恶心及呕吐症状评分分别为(0.19±0.54)、(0.30±0.36)、(1.12±0.23)、(0.72±0.14)分,低于对比组的(0.50±0.76)、(0.65±0.61)、(1.51±0.44)、(0.80±0.21)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗后不良反应发生情况比较 实验组患者发生头晕1例；对比组患者发生头痛4例、头晕3例、腹痛2例、口干1 例。实验组患者不良反应发生率2.17%(1/46)低于对比组的21.74%(10/46),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后临床症状评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后临床症状评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05 ;与对比组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者治疗后不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

原发性胆汁反流性胃炎主要以胃灼热、腹胀等为症状表现,并导致一系列并发症,加重患者病情,影响患者日常生活与工作。原发性胆汁反流性胃炎的治疗原则为中和胆汁与胃肠动力改善。多潘立酮与莫沙必利是常用药物,临床效果较好,广泛应用于基层医院［6］。

莫沙必利属于选择性5-羟色胺(5-HT)受体激动剂的一种,可兴奋胃肠道平滑肌间神经丛节前与节后神经元的5-HT4受体,加快局部乙酰胆碱的释放,明显改善胃肠动力,加快胃内容物的排空,协调胃与十二指肠的生理运动,减轻胆汁反流,消除反流入胃的十二指肠内容物［7］。

多潘立酮是一种多巴胺受体拮抗剂,可直接作用于胃肠壁,通过对胃肠道产生有效刺激,强化胃的正向蠕动,加快胃排空,明显增加胃与十二指肠运动,协调幽门收缩,对疾病的治疗有积极影响。莫沙必利联合多潘立酮可有效恢复胃张力,使胆汁反流明显减少,有效中和反流入胃的胆酸,抑制胆酸对胃黏膜的损害,改善临床症状,且不良反应较少,对胃酸分泌没有影响,兼具有安全性与有效性［8］。

本研究显示：实验组患者总有效率95.65%高于对比组的78.26%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者腹痛、饱胀、恶心及呕吐症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组患者腹痛、饱胀、恶心及呕吐症状评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,实验组患者腹痛、饱胀、恶心及呕吐症状评分分别为(0.19±0.54)、(0.30±0.36)、(1.12±0.23)、(0.72±0.14)分,低于对比组的(0.50±0.76)、(0.65±0.61)、(1.51±0.44)、(0.80±0.21)分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者不良反应发生率2.17%(1/46)低于对比组的21.74%(10/46),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,原发性胆汁反流性胃炎采用莫沙必利联合多潘立酮治疗效果显著,可显著改善患者的临床症状,降低不良反应发生率。