杜伟

慢阻肺是一种常见的、重要的慢性呼吸系统疾病,以咳嗽、喘息、咳痰、气短为主要临床表现,是一种具有气流受限、不完全可逆、呈进行性发展的疾病,多由慢性支气管炎、哮喘、肺气肿等发展所致,会导致呼吸衰竭,直接威胁患者的生命安全［1］。临床通常采用抗感染等常规治疗,但由于抗生素不合理利用,极易产生耐药菌株,临床效果不明显［2］。莫西沙星属于新型抗菌药物,对呼吸道感染的治疗效果较理想［3］。为探究莫西沙星雾化吸入治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者的效果及对患者炎性介质的影响,本文选取本院2018 年4 月～2019 年10 月收治的90 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行分组,分别予以沙丁胺醇与莫西沙星雾化吸入治疗,比较两种药物对患者症状的改善情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年4 月～2019 年10 月收治的90 例慢阻肺合并呼吸衰竭患者,均自愿参与此次研究,经过伦理委员会批准；排除肝肾脏器功能受损患者、对本研究药物过敏患者以及伴随其他呼吸系统疾病患者。将患者按照随机数字表法分为对比组和实验组,各45 例。对比组患者中男24 例,女21 例；年龄43～73 岁,平均年龄(58.26±15.36)岁；病程0.5～8.0 年,平均病程(4.30±3.81)年。实验组患者中男25 例,女20 例；年龄44～73 岁,平均年龄(58.32±15.42)岁；病程0.6～8.0 年,平均病程(4.41±3.95)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 全部患者均接受常规治疗,如吸氧、祛痰等。基于此,对比组采用沙丁胺醇雾化吸入治疗,硫酸沙丁胺醇气雾剂(山东京卫制药有限公司,国药准字H20113348)0.4 mg/次,3 次/d 雾化吸入。实验组采用莫西沙星雾化吸入治疗,盐酸莫西沙星注射液(南京优科制药有限公司,国药准字H20130039)100 mg/次,4 次/d 雾化吸入。两组患者持续治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 炎症介质 治疗前与治疗2 周后抽取患者空腹状态12 h 后5 ml 外周静脉血,进行离心分离处理后血清待测,采用双抗夹心法对白细胞介素-18、白细胞介素-10、肿瘤细胞因子以及C 反应蛋白水平进行检测。

1.3.2 动脉血气指标 治疗前与治疗2 周后采集患者3 ml动脉血,用动脉血气分析仪测定动脉血氧分压与动脉血二氧化碳分压。

1.3.3 临床疗效 疗效判定标准［5］：临床症状彻底消失,肺部听诊啰音消失,动脉血气指标恢复正常表示显效；临床症状显著改善,动脉血气指标显缓解表示有效；临床症状与动脉血气指标没有缓解,或有加重的情况表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 对比组总有效率为80.00%,实验组总有效率为95.56%。实验组总有效率明显高于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后炎症介质水平比较 治疗前,两组白细胞介素-18、白细胞介素-10、肿瘤细胞因子以及C 反应蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 周后,两组白细胞介素-18、肿瘤细胞因子以及C 反应蛋白水平均低于治疗前,白细胞介素-10 水平高于治疗前,且实验组白细胞介素-18、肿瘤细胞因子以及C 反应蛋白水平均低于对比组,白细胞介素-10 水平高于对比组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后动脉血气指标比较 治疗前,两组动脉血氧分压与动脉血二氧化碳分压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗2 周后,两组动脉血氧分压水平高于治疗前,动脉血二氧化碳分压水平低于治疗前,且实验组动脉血氧分压高于对比组,动脉血二氧化碳分压低于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后炎症介质水平比较()

表2 两组治疗前后炎症介质水平比较()

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对比组比较,bP＜0.05

表3 两组治疗前后动脉血气指标比较(,mm Hg)

表3 两组治疗前后动脉血气指标比较(,mm Hg)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对比组比较,bP＜0.05

3 讨论

慢阻肺疾病是一种常见的呼吸科疾病,在中老年人群中十分常见,具有较高的发病率与病死率,病情呈发展性特点,逆转难度较大［6］。因为中老年人群的抵抗力较弱,病史比较长,呼吸肌处在疲劳的状态下,肺部感染出现后,很容易导致病情加重,痰液引发气管阻塞,从而产生氧分压减少的表现,降低肺泡的通气量,导致换气功能障碍,产生呼吸衰竭的表现,若患者没有得到及时的治疗,会导致病情加重,威胁患者的生命安全［7］。

雾化吸入治疗就是借助空气压缩以及超声等使药物表现为雾状,通过呼吸道吸入,此种给药方式可将药物直接作用在病灶上,具有起效时间短、作用时间长以及安全性高等优势；还可以使气道湿化,加快痰液排出。莫西沙星属于新型的喹诺酮抗菌药物,抗菌谱广,作用时间较长,不容易耐药,对衣原体以及革兰阳性菌等的杀伤力较强,半衰期较长,对呼吸系统疾病的治疗效果较理想［8］。

本研究结果显示,实验组总有效率明显高于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗2 周后,两组白细胞介素-18、肿瘤细胞因子以及C 反应蛋白水平均低于治疗前,白细胞介素-10 水平高于治疗前,且实验组白细胞介素-18、肿瘤细胞因子以及C 反应蛋白水平均低于对比组,白细胞介素-10水平高于对比组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗2 周后,两组动脉血氧分压水平高于治疗前,动脉血二氧化碳分压水平低于治疗前,且实验组动脉血氧分压高于对比组,动脉血二氧化碳分压低于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。上述结果与相关研究结果一致。

总之,慢阻肺合并呼吸衰竭患者采用莫西沙星雾化吸入治疗,可改善患者的炎症介质与动脉血气指标水平,提高患者治疗效果。