杨小营

急性咽喉炎是一种临床较为常见的疾病类型,该疾病多由咽喉黏膜感染病毒、细菌所致。该疾病多发于春季以及冬季,该疾病会引发声嘶、咳嗽、咽痛、咽痒等临床症状,为患者带来一定痛苦,影响患者生活质量［1,2］。该疾病发病较急且病情进展较快,为提高该疾病的治疗效果,需尽快治疗。布地奈德混悬液雾化吸入疗法在该疾病治疗中的应用较多,本次研究选择2017 年3 月～2019 年4 月在本院接受治疗的88 例急性咽喉炎患者进行分组治疗,并对治疗效果进行对比,以此分析布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性咽喉炎的效果,现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年3 月～2019 年4 月在本院接受治疗的88 例急性咽喉炎患者,随机分为对照组和观察组,各44 例。对照组患者男25 例,女19 例；年龄1～65 岁,平均年龄(26.5±15.0)岁；病程1～6 周,平均病程(1.2±2.0)周。观察组患者男24 例,女20 例；年龄1～67 岁,平均年龄(26.6±15.0)岁；病程1～5 周,平均病程(1.1±2.2)周。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。此次研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①均确诊为急性咽喉炎；②均无其他重要脏器严重疾病；③均对研究使用药物无禁忌。④均为自愿参与研究。排除标准：①存在肝肾功能障碍；②患有精神疾病或意识障碍；③哮喘高危人群。

1.3 方法 对照组采用地塞米松治疗,将5 mg 地塞米松磷酸钠注射液(广州白云山天心制药股份有限公司,国药准字H44022091)用生理盐水稀释,使用超声雾化器进行雾化吸入治疗,雾化量为30～50 ml/次,雾化时间为5～10 min,连续治疗5 d。观察组采用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140474)治疗,将1 mg 布地奈德混悬液用生理盐水稀释后使用雾化吸入器进行雾化吸入治疗,雾化量为30～50 ml/次,雾化时间为5～10 min,连续治疗5 d。两组患者均实施基础吸氧、抗炎治疗。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 疗效判定标准［3］：临床症状、体征基本消失,患者可安静进食、休息,相关检查结果显示炎性指标明显改善则为显效；治疗后临床症状、体征明显好转,相关检查结果提示明显好转则为有效；未达到如上标准或病情加重为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 治疗前后炎性因子指标 主要包括C 反应蛋白、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6。

1.4.3 症状消失时间 包括咽痛消失时间、咳嗽消失时间、声嘶消失时间、咽痒消失时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组总有效率97.7%高于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前,两组C 反应蛋白、肿瘤坏死因子及白细胞介素-6 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组C 反应蛋白水平为(3.45±0.26)mg/L、肿瘤坏死因子水平为(96.36±10.57)ng/L、白细胞介素-6 水平为(51.68±3.42)pg/ml,均显著低于对照组的(4.03±0.38)mg/L、(112.64±3.46)ng/L、(63.75±2.17)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组症状消失时间比较 观察组咽痛消失时间、咳嗽消失时间、声嘶消失时间、咽痒消失时间分别为(0.95±0.16)、(3.23±0.38)、(2.26±0.31)、(2.04±0.15)d,均明显短于对照组的(1.25±0.19)、(5.34±0.41)、(3.04±0.29)、(3.56±0.27)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果比较 ［n(%)］

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较()

表2 两组治疗前后炎性因子水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组症状消失时间比较(,d)

表3 两组症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

急性咽喉炎临床发病率较高,而且病情进展较快,若患者未能得到及时有效的治疗,可能会导致患者出现喉梗阻、呼吸道水肿等并发症,不利于患者身体健康。临床对该疾病的治疗多采取大剂量使用糖皮质激素,地塞米松、甲基泼尼松龙等药物是治疗该疾病的常用药物,上述药物属于全身性治疗,需要通过肝脏转化,起效较慢,并不能迅速改善患者临床症状,而且上述药物也可能对肝脏造成损伤,甚至可能会引起喉梗阻、水肿等不良反应,故临床应用受到一定限制［4-6］。布地奈德混悬液属于新型糖皮质激素,该药物由人工合成,属于局部吸入性药物,该药物抗感染效果较好,用药后可对微小血管产生收缩作用,扩张毛细血管、减轻水肿症状,阻止炎症细胞向周围组织扩散,抑制过敏介质释放,减少血液中淋巴细胞、嗜碱性粒细胞数量,降低黏膜上肥大细胞数量,同时也有利于抑制巨噬细胞趋化因子以及中性粒细胞,降低血小板活化因子活性［7］。有研究调查发现,布地奈德混悬液抑制炎性效果明显优于地塞米松,一般使用小剂量即可达到良好的治疗效果,而且不良反应发生几率较低,患者用药耐受性较好［8,9］。雾化吸入用药形式可促使药液雾化成1～5 μm 微小颗粒,直接作用于病灶,提高药物的局部浓度,从而提高治疗效果,更快改善患者的临床症状,减轻患者痛苦。吴昌林［10］的研究中治疗组使用了布地奈德混悬液雾化吸入治疗,临床治疗总有效率明显高于对照组。该研究对比了各项临床症状的消失时间,结果也显示观察组明显短于对照组。该研究认为布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性咽喉炎可提高该疾病的治疗效果。本次研究结果显示,观察组总有效率97.7%高于对照组的86.4%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组C 反应蛋白、肿瘤坏死因子及白细胞介素-6 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组C 反应蛋白水平、肿瘤坏死因子水平、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组咽痛消失时间、咳嗽消失时间、声嘶消失时间、咽痒消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。以上研究结果提示布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性咽喉炎疗效显著,而且更利于患者康复,消炎效果更佳。但在治疗过程应注意确保患者呼吸道通畅,若患者有痰液应将痰液及时清除,同时若在雾化吸入治疗过程中患者出现频繁咳嗽、过度换气表现,则应暂停吸入治疗,待患者呼吸状态调整好后再继续治疗。

综上所述,使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性咽喉炎可达到良好治疗效果,尽快改善患者临床症状,减轻患者患病痛苦,改善炎性因子水平,应用价值较高。