代玉璟

研究显示［1］,众多妇科疾病的产生均与女性孕激素及雌激素失调等有关,患有此类病症后将严重影响患者的生活质量,诱发其出现阴道出血、痛经等不良症状,曼月乐节育环多被应用于避孕节育中,其含有左炔诺孕酮宫内缓释系统,目前,临床上多使用曼月乐节育环来治疗各项与雌激素相关的疾病［2］,并取得了良好的效果。基于此,本文对放置曼月乐节育环治疗妇科疾病的临床效果进行了分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年10 月本院收治的64 例妇科疾病患者,随机分为对照组和研究组,各32 例。对照组患者平均年龄(52.6±4.9)岁；病症类型：子宫肌瘤5 例、子宫内膜异位症8 例、子宫内膜增生10 例、子宫腺肌症9 例；文化水平：小学及以下5 例、初中12 例、高中6 例、专科及以上9 例。研究组患者平均年龄(53.0±3.4)岁；病症类型：子宫肌瘤6 例、子宫内膜异位症8 例、子宫内膜增生11 例、子宫腺肌症7 例；文化水平：小学及以下7 例、初中10 例、高中5 例、专科及以上10 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准［3］纳入标准：在临床上表现出不同程度经期紊乱、痛经及子宫异常出血现象,患有以上妇科疾病且自愿参放置曼月乐节育环的患者；对本次研究知情且同意积极参与的患者。排除标准：研究近3 个月内接受过激素药物治疗的患者；严重性心、肝、肾功能障碍患者；曼月乐节育环使用禁忌证患者；内分泌功能或免疫功能障碍患者；绝经患者；严重性子宫畸形及宫颈裂伤患者。

1.3 方法 对照组实施常规治疗,即结合患者各检查结果给予其妇炎康以及米非司酮药物等。研究组在对照组基础上放置曼月乐节育环治疗,具体操作：在确保患者无宫颈病变及血常规等检查正常的情况下,对宫腔深度进行探查,最深探查深度应＜9 cm,月经干净3～7 d 无性交,宫腔＜9 cm,无急性炎症,将曼月乐节育环放置患者宫腔中,借助于B 超观察节育环放置情况,并保障节育环的密闭性及无菌性［4-6］。治疗期间关注两组患者的不良反应,并及时对其进行处理,并做好相关护理指导工作。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗后各临床指标 主要包括痛经程度、经期、月经量。其中痛经程度以NRS 进行评定,其分值在0～10 分,分值与患者的痛经程度呈正比关系［7］。

1.4.2 不良反应发生情况 主要包括乳房胀痛、卵巢囊肿、不规则阴道出血。

1.4.3 治疗满意度 满意度数据采用调查问卷进行评定,分为满意和不满意。此次下发调查问卷共64 份,回收率为100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后各临床指标比较 治疗后,研究组患者NRS 评分(0.46±0.08)分低于对照组的(1.49±0.39)分,经期(7.06±1.07)d 短于对照组的(8.82±1.32)d,月经量(34.48±6.65)ml 少于对照组的(41.16±8.69)ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后各临床指标比较 ()

表1 两组治疗后各临床指标比较 ()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况比较 对照组发生乳房胀痛5 例,卵巢囊肿4 例,不规则阴道出血5 例,不良反应发生率为43.75%(14/32)；研究组发生乳房胀痛1 例,卵巢囊肿0 例,不规则阴道出血2 例,不良反应发生率为9.38%(3/32)；研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.6921,P=0.0018＜0.05)。

2.3 两组治疗满意度比较 对照组治疗满意22 例,不满意10 例,满意度为68.75%(22/32)；研究组治疗满意31 例,不满意1 例,满意度为96.88%(31/32)；研究组治疗满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.8919,P=0.0028＜0.05)。

3 讨论

据临床研究发现,曼月乐实质是一个小型塑料支架,被控释膜所包裹,曼月乐作为宫内节育系统,可以起到缓慢释放左快诺孕酮的作用,通常在放置后有效时长达5 年左右,具有明显的避孕效果。近年来,据相关研究发现［8］,左炔诺孕酮在产生避孕作用的同时还具有治疗患者子宫内膜增生及息肉等妇科炎症的良好效果,可以明显改善患者临床症状,减轻痛苦。据研究发现［9］,曼月乐针对月经过多及子宫肌腺症的疗效相比米非司酮和氨甲环酸效果更佳,原因在于曼月乐节育环放置后可在患者的宫腔内环境稳定的释放左炔诺孕酮药效,每天释放量标准,通过持续性、稳定性的发挥出一定浓度药物,并作用于子宫内膜以此产生较强的抑制调控作用,且可促进子宫内膜萎缩薄化,也可以直接作用于腺肌症局部病灶产生药物刺激来加快病灶的萎缩［10,11］。

女性群体会因为自身机体被雌激素及孕激素的调节异常而出现子宫出血、痛经以及月经紊乱等不良临床症状,这些不良症状不仅会影响影响患者的生理健康,且影响其心理健康,降低其生活质量,导致女性出现上述症状的病因包括子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜异位妊娠症以及子宫腺肌症等。放置曼月乐节育环对于上述病症的缓解十分有效,经临床实践经验显示［12］,部分患者放置曼月乐节育环后经期延长以及痛经等临床症状得以明显改善。曼月乐节育环放置后将阻止患者子宫内膜的合成,进而降低内膜对其雌激素的敏感性,抑制子宫内膜增生,减少其月经出血量,同时,该药物还将降低患者的孕激素水平,使之让高水平孕酮杀死患者经血中的内膜细胞,以此来阻止前列腺素的合成,缓解患者痛经症状［13］。本次研究结果显示,治疗后,研究组患者NRS 评分(0.46±0.08)分低于对照组的(1.49±0.39)分,经期(7.06±1.07)d 短于对照组的(8.82±1.32)d,月经量(34.48±6.65)ml 少于对照组的(41.16±8.69)ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组发生乳房胀痛5 例,卵巢囊肿4 例,不规则阴道出血5 例,不良反应发生率为43.75%(14/32)；研究组发生乳房胀痛1 例,卵巢囊肿0 例,不规则阴道出血2 例,不良反应发生率为9.38%(3/32)；研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ2=9.6921,P=0.0018＜0.05)。研究组治疗满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.8919,P=0.0028＜0.05)。上述研究结果证实了放置曼月乐节育环治疗妇科疾病的临床治疗效果及安全性。大多妇科疾病的出现基本上是由机体内分泌紊乱而导致性激素分泌过多所致,给予该类病症患者孕激素药物进行治疗,不仅会引起病情的反复发作,且长期服药治疗将降低患者的治疗配合度,而对于手术治疗而言,出于对生育功能的影响,导致很多患者并不能广泛性接受该治疗措施,采取放置曼月乐治疗手段可借助于持续性发挥药效作用,来起到病情控制效果,以此有效缓解患者病情,同时,曼月乐节育环对孕激素的持续性、稳定性释放,还将有效保护患者的子宫组织,且不会影响其正常的卵巢功能,放置曼月乐节育环后患者仍可正常进行激素分泌,保持正常的排卵状态。虽然放置曼月乐节育环后患者会出现程度不同的不良反应,但是不良反应影响总体不大,若患者不能接受曼月乐节育环放置后出现的不良反应,也可通过与医生进行协调,及时将其取出,节育环取出后不良反应症状将自行恢复,所以患者大可信赖该治疗方式。需注意的是,医护人员应在术后以3 个月为1 次随访频率对患者进行定期随访,借助于超声检查对其曼月乐节育环位置、子宫体积、子宫内膜厚度及盆腔情况进行观察,可以借助于电话随访的方式了解患者的痛经及经期情况,详细记录其不良反应,而后由医师为患者解答曼月乐节育环放置后不良反应出现的原因并提出干预措施,以保障其继续使用该节育环［14,15］。

综上所述,放置曼月乐节育环可有效改善患者临床症状,提高其治疗满意度及治疗安全性,值得推广。