韩丽利 李国欣 彭海风

乙型病毒性肝炎长时间没有科学的治疗,会发展成肝硬化,甚至会导致肝癌的出现［1］。虽然临床治疗乙型病毒性肝炎的方法比较成熟,大部分患者通过科学的用药可有效控制病情发展,但乙型病毒性肝炎治疗属于长期过程,治疗后依然有较高的复发率。因此,患者治疗依从性的提高,对治疗效果的改善有积极影响［2,3］。为了探究慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性及其影响因素,本研究选取本院2016 年10 月～2018 年10 月接受干扰素治疗或核苷类药物治疗的100 例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象,通过问卷调查的方式对患者的治疗依从性及其影响因素进行分析与总结,具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年10 月～2018 年10 月本院接受干扰素治疗或核苷类药物治疗的100 例慢性乙型病毒性肝炎患者为研究对象,患者均满足 2015 年中华医学会肝病学分会《慢性乙型肝炎防治指南(2015 更新版)》的相关诊断标准［4］；患者及其家属均自愿参与此研究,并排除存在意识障碍患者、精神疾病患者、肝硬化史患者及肝癌史患者。其中,男60 例、占60.00%,女40 例、占40.00%；年龄21～55 岁,平均年龄(38.25±17.36)岁；干扰素治疗17 例、占17.00%,核苷类药物治疗83 例、占83.00%。

1.2 方法 患者均采用抗病毒治疗与常规护理,并遵医嘱用药,观察患者的病情变化情况；治疗3 个月后制定调查问卷,内容包括年龄、性别、文化程度、经济状况、治疗药物及疾病认识度等,分析患者治疗依从性的影响因素。

1.3 观察指标 治疗3 个月后予以调查,持续调查 12 个月。借助调查问卷的方式调查患者的治疗依从性,由2 名主治医师进行审核,内容包括遵医嘱用药、合理饮食习惯及科学作息等；审核内容完全吻合表示完全依从；若有1 项没有完成则表示不完全依从。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

100 例患者经过3 个月的治疗后,完全依从29 例、占29.00%,非完全依从71 例、占71.00%；患者的文化程度、经济状况及疾病认识度对治疗依从性有直接影响,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 100 例患者治疗依从性的影响因素分析［n(%)］

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎的传染性较强,会对患者的身体健康造成严重威胁。我国慢性乙型病毒性肝炎的发病率较高,在不同年龄段均有发病,治疗时间较长,且治疗过程中病情极易反复发作。大多数患者在治疗过程中很难遵医嘱用药,治疗依从性不高［4］。

慢性乙型病毒性肝炎治疗时间较长,治疗过程中会对患者事业、学业及婚姻等产生影响,再加上疾病迁延不愈与反复发作的特点,引发患者出现一定的不良心理,进而加重病情,甚至发展成肝癌或肝硬化。部分患者对慢性乙型病毒感染知识了解不深,再加上经济状况的制约,而使患者在治疗过程中不遵医嘱用药,如用药不足或过量用药等,慢性乙型病毒性肝炎患者不按医嘱用药率约占60%。

研究显示,慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗效果受多方面因素的影响,如判断适应证、治疗时机等［5］。另外,患者自身的积极配合与治疗依从性也具有重要作用。引发慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性不高的因素较多,主要有以下几方面：服药不科学、药物过量、重复用药及没有定期复查等。相关学者发现,对慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的影响因素包括选择治疗方式、自身态度及家庭支持等［6］。

本研究结果显示：100 例患者经过3 个月的治疗后,完全依从29 例、占29.00%,非完全依从71 例、占71.00%；患者的文化程度、经济状况及疾病认识度对治疗依从性有直接影响,比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。认为原因如下：①文化程度较高患者的接受能力较好；文化程度较低患者在病毒载量下降后擅自停止用药,或没有持续长期应用,忽视定期检查；或有一些患者在发掘肝功能异常后,但自觉症状不显著,没有及时进行复查；②经济状况较好者经济负担不明显,支付能力较好；相关资料表明,因为经济条件不佳而放弃用药治疗的患者约占9%,个人月收入＜1000 元者的治疗依从性＜8%,依从率和患者的经济收入有直接联系［4］；③疾病认识度较高者能够充分理解遵医嘱用药的意义,疾病认识度不佳者在疾病对自身的不良影响方面不重视。为提高患者的治疗依从性,可从如下几方面着手：①加强健康教育与医嘱执行力度。治疗过程中护理人员需充分掌握健康与医嘱内容,不仅要确保实用性与科学性,还应该做到通俗易懂,使患者主动配合治疗。②有效纠正患者的不良行为举止。进一步提高患者的治疗依从性。③加强院外管理与监督力度。院外治疗依从性较差,所以,需不断完善院外管理系统；护理人员密切关注患者的用药情况,提高患者与家属对疾病的认识。④科学利用社会支持系统。对患者进行心理护理干预,鼓励家属参与到疾病的治疗中,帮助其体会到家庭与社会的支持与关心,进一步提高患者生活质量［7,8］。

综上所述,慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的影响因素较多,包括文化程度、经济状况及疾病的认识度等。通过分析慢性乙型病毒性肝炎患者治疗依从性的影响因素,医院需加强健康教育医嘱执行力度,有效纠正患者的不良行为,加强院外管理与监督力度,科学应用社会支持系统,以提高患者的治疗依从性。