张敏，冷雅楠，关志，宋文静，杨燕娣，窦琳，王莹

(1.天津中医药大学 护理学院，天津 301617；2.天津市第一中心医院 重症医学科，天津 300000；3.新疆维吾尔族自治区和田地区人民医院 重症医学科，新疆维吾尔族自治区 和田 848000)

目前，护士受道德困境困扰现象频发，对其身心健康以及职业发展和工作质量都带来了负面的影响[1-2]。道德困境是指个人采取符合道德的行为却被环境限制无法执行时，产生的负性心理体验[3]，主要受个人责任价值和患者利益影响。因重症监护病房(intensive care unit，ICU)患者病情复杂，治疗手段繁杂，ICU护士需要面临较多的道德考验，故ICU护士成为道德困境高发人群[4]。医院伦理氛围是医院护士在工作中对所面临伦理问题的感知[5]，影响护士对伦理问题的态度和处理方式[6]，是道德困境的重要影响因素[7]。心理授权是指个体在组织中获得机会、资源和支持和肯定的综合体验[8]。合理授权可以更好地体现护士工作价值和维护患者利益[9]，从而减少道德困境的发生。因此，本研究以ICU护士为研究对象，探讨医院伦理氛围、心理授权与其道德困境间的关系，以期为制定针对ICU护士道德困境的干预措施提供新的思路和依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年1-3月，便利抽样法选取天津市某8所三级甲等医院ICU临床护士作为研究对象。纳入标准：(1)注册护士；(2)在ICU中直接为患者提供护理照护的护士；(3)在ICU临床工作时间>1年，且自愿参与此次研究。排除标准：(1)进修、轮转、实习的护士；(2)研究期间由于各种原因未能在医院工作的护士。