姚朝阳 翟金玲

(1.长垣县中医医院药房 新乡 453400；2.长垣县中医医院内科 新乡 453400)

功能性消化不良(FD)作为胃肠道常见病，发病原因主要与患者自身免疫系统和饮食作息习惯有关，临床症状多表现为腹胀腹痛，恶心呕吐等，且伴有不同程度的焦虑、抑郁，严重影响患者的生活质量[1]。有研究表明，抗抑郁、焦虑药物能有效缓解患者的消化不良症状，改善其临床症状[2]。为提高患者的治疗预后，本次研究通过对功能性消化不良患者实施不同的治疗方案，结果显示莫沙必利、雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗FD具有良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取2016年3月～2018年9月接收的88例功能性消化不良患者为观察对象，将其随机分为A、B组，每组44例。A组男26例，女18例；年龄22～64岁，平均(38.6±5.2)岁；病程1～8年，平均(4.2±2.6)年。B组男25例，女19例；年龄22～66岁，平均(38.9±5.3)岁；病程1～9年，平均(4.5±2.6)年。研究纳入对象均确诊为FD，且都已通过本院医学伦理委员审核，并对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝功能不全或对药物有过敏反应，或不接受研究的患者。

1.2 方法

两组患者治疗前后均采取血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查。A组患者采用莫沙必利(江苏豪森药业股份有限公司，H19990315)联合雷贝拉唑(卫材中国药业有限公司，H20090091)治疗，每次口服5mg莫沙必利，1天3次；雷贝拉唑每次口服10mg，1天1次。B组在A组治疗基础上，采用氟哌噻吨美利曲辛(丹麦灵北制药有限公司，H20130126)治疗，每次口服10mg，1天1次。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标与疗效评定

观察两组患者治疗前后嗳气、上腹痛、胃部烧灼感的症状分级评分改善状况及治疗总有效率。其中：(1)0级：无症状，0分；(2)Ⅰ级：症状偶尔出现，不适感不明显，记1分；(3)Ⅱ级：出现症状，但不频繁，且有不适感，记2分；(4)Ⅲ级：症状频繁出现，不适感明显，记3分；(5)Ⅳ级：症状严重，需用药物控制，记4分。采用0～5级评分法，满分4分，得分越低，表明症状改善程度越佳。疗效评定标准：无效：症状无任何改善；有效：症状明显改善，但仍存在轻微不适；显效：临床症状基本消失。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后症状分级评分比较

两组患者治疗前嗳气、上腹痛、胃部烧灼感的症状分级评分比较无明显差异(P>0.05)；B组治疗后上述症状分级评分明显低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别(n=44)嗳气上腹痛胃部烧灼感治理前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后A组3.9±0.52.1±0.63.5±0.51.8±0.32.6±0.51.1±0.1B组3.8±0.41.7±0.73.4±0.61.2±0.52.5±0.60.8±0.1t1.042.880.856.830.8514.07P0.300.010.400.000.400.00

2.2 两组患者治疗总有效率比较

B组患者治疗总有效率明显高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

组别(n=44)无效有效显效治疗总有效率A组8142236(81.8)B组2152742(95.5)χ24.06P0.04

3 讨论

功能性消化不良在消化道疾病中属于比较常见的病症，具有较高的发病率，患者发病后多表现为恶心、干呕等症状，对患者正常的饮食生活影响不利[4]。随着病情的发展，会进一步损伤患者的肠胃功能，影响患者的生活质量。目前，常用的治疗方法为药物治疗，单一的药物治疗虽能在一定程度上改善患者的消化道疾病症状，但治疗效果并不理想。因此，选择疗效显著、安全性较高的治疗方案，对提高功能性消化不良患者的预后具有重要的临床影响。

功能性消化不良目前尚无明确的发病机制，临床研究认为主要与患者的胃肠动力障碍、胃底对食物容受性舒张功能降低等有关。莫沙必利和氟哌噻吨美利曲辛作为治疗药物，联用时可有效调节患者的中枢神经系统功能，且能发挥两者的协同作用，起到抗抑郁、焦虑，改善患者精神状态与疾病症状的效果[5]。主要原因在于氟哌噻吨美利曲辛能促使多巴胺增多，抑制突触前膜摄取去甲肾上腺素与5-羟色胺，使单胺类递质含量保持较高水平。另外，氟哌噻吨美利曲辛能调节植物神经系统，促进机体肠胃蠕动，改善患者消化不良的症状[6]。因此，本次研究中莫沙必利、雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的B组患者治疗总有效率明显高于未联合氟哌噻吨美利曲辛治疗的A组，且其HAMA、HAMD评分与症状分级评分也明显低于A组。

综上所述，雷贝拉唑、莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良，能有效改善患者焦虑、抑郁的状态，减轻患者的消化道不良症状，适合在临床上进行推广。