◎任宏丽

上海中医药大学（201203）

关于神的内涵及外延，不论在中国传统哲学还是中医学均有丰富的含义。从广义来说，神可以指整个宇宙中一切事物运动变化的功能及其外在表现。如《荀子·天论》中说：“万物各得其和以生，各得其养以成，不见其事而见其功，夫是谓之神。”大到日月星辰之转换，小到沧海桑田之变迁均可谓之神。所以《周易·说卦传》中载“神也者，妙万物而为言者也”。具体与中医学关系密切的“神”是指人体的精神意识思维等活动。《灵枢·五色》曰：“积神于心，以知往今。”张景岳注：“神积于心则明,故能知已往来今之事。”

关于“神”，中医学有两个主要观点：一是“形神统一观”,另一个为“心主神志观”。人的形体是根本，是产生神的活动的物质基础。而形体内脏腑组织的功能活动必须受神的支配。即“形乃神之宅，神乃形之主”。人体的神志活动，主要为心所主，《素问·灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”又说“主明则下安，主不明则十二官危”。心主神志，功能正常，我们就会精神振奋，意识清晰，思维敏捷，睡眠稳定；反之，若心主神明的功能失常，就会出现反应迟钝、健忘或者神志不宁、躁狂亢奋等症状表现。

心主神明功能失常分为心神不足和心神不宁。所以中药有养心安神的药物如酸枣仁、柏子仁等，还有镇心安神的朱砂、磁石、龙骨等。方剂中亦有养心安神的柏子养心丸、天王补心丹与重镇安神的朱砂安神丸、珍珠母丸和磁朱丸等等。心主神志失常在临床上可引起多种病症，如失眠、昏迷、痴呆、癫狂、惊悸等，《续名医类案》记载孙文垣一病案，病人吴某因学习劳心，又心情抑郁而发为癫狂，或悲或歌，甚至大骂自己的亲属。孙文垣诊后认为这是心神不足，心情郁结不舒导致痰湿阻络，心神失养。遂用枣仁、人参等药补心安神，配以清肝火、化痰结的药物调理后而痊愈。

中国传统医学还认为人体内尚有与神相关的魂、魄、意、志四种神志活动，分别为肝、肺、脾、肾所主。人体的怒、喜、思、悲、恐五种情志活动与肝、心、脾、肺、肾五脏相应，而这五种情感都为心主神明的功能所统领，所以张景岳在《类经》中说：“心为脏腑之主而总统魂魄，并赅意志。故悲动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也。”

从我们平常的俗语和成语，也可以看出从古至今“神为心所主”的认识，并且兼及其他情志活动。如我们都会说“心想”，“你心里在想什么？”“我把你记在心里”，而不会有人按照现代医学的观点说“脑想”，“我把你记在脑里”等等。其他如“心领神会”“痴心妄想”“神魂颠倒”“魂飞魄散”等词语均反映出传统文化中神的含义。我们形容某人在一特定领域里达到较高的水平也习惯加一个“神”字。如比喻医术高明，称“神医”。形容某人智谋无穷，不可测度，称“神机妙算”。《三国演义》第四十六回载：“瑜大惊，慨然叹曰：孔明神机妙算，吾不如也。”形容某人做事迅速，称“神速”。若力量超人则称“神力”等。中医四诊中，有“望而知之谓之神”的说法。

现代社会经济发达，物质极大丰富，人民普遍重视自身的健康，需要向大家建议的是，我们除了锻炼身体外，更重要的是要注意精神的调摄。积极的精神状态又会对身体产生正向的调节作用。《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”保持心境的平和、愉快，与自然同呼吸、共命运，这大概就是生命健康的真谛吧。