高祖雄 孙莉 贺琪

【摘 要】目的：了解十堰市農村女性对乳腺癌认知现状，评价健康宣教的效果。方法：采用乳腺癌及乳房自我检查认知状况调查问卷对十堰市3个乡镇20～60岁的220名女性进行问卷调查，以健康宣教的形式对其进行干预。结果：调查结果显示，55.8%对乳腺癌不够了解，约63.6%不会对乳房进行自查。干预前后有差异，健康宣教后，明确需要定期对乳房进行检查的比例增加了27.2%，知道乳房自检的最佳时间为每月1次的比例增加了53.9%，知晓自检最佳时间的比例增加了40.6%，发现乳房有异常应主动就诊的比例增加了19.4%。结论：农村女性对乳腺癌早期预防的认知度较低，健康宣教能显著提高其对乳腺癌的认知能力及乳腺癌早期防治的认知水平。

【关键词】农村女性;乳腺癌;健康宣教

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

乳腺癌是女性群体常见恶性肿瘤类型之一[1]，近年来乳腺癌的发病率不断增高，发病人群也趋于年轻化，对女性健康及生活质量构成了极大的威胁。乳腺癌是可以通过筛查达到早发现、早诊断、早治疗，降低死亡率的疾病之一[2]。由于农村地区受生活环境、经济、医疗条件等因素的制约，许多女性对乳腺癌相关知识的了解度偏低，对乳腺保健知识不了解，使患有乳腺疾病的女性不能得到及时检查和救治。农村女性对乳腺癌防治的认知状况，直接影响到其乳腺癌的防治意识和行为，因此，提高农村女性对乳腺癌的认知程度，增强其对乳房自检意识，对于预防和早期发现乳腺癌非常必要。为了解十堰地区农村女性对乳腺癌相关知识的认知度，以健康宣教的干预形式增强其对乳腺癌的了解程度，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采取便利抽样法，选取湖北省十堰市大川镇、青曲镇和二堰街道百二河村3个地区年龄在20～60岁之间的女性220名，调查对象的平均年龄（45±5.67）岁，调查者均为知情、自愿合作者，排除乳腺癌患者和具有认知障碍及理解沟通障碍者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 调查问卷是参考相关文献并结合专家讨论自行设计，内容包括乳房自我检查方法、乳房早期病变症状、乳腺癌相关诱因、乳腺癌认知情况相关问题。

1.2.2 干预方法 采用便利抽样法对十堰市三个乡镇220名自愿接受调查的农村女性进行乳腺癌认知现状调查;调查完毕，采用科普讲座与防癌宣传资料相结合的方法，对现场220名农村女性进行多媒体乳腺癌知识讲座。讲座集视、听于一体，采用数据说明、动画、播放录相、现场示范和模拟操作等方法进行讲解：①以客观数据说明世界和我国乳腺癌的发病趋势和特性;②以动画播放及案例形式，讲解乳腺癌的危险因素，增加研究对象对个体患乳腺癌的判断;③采用数据、实例说明等方式对乳腺癌早期预防的益处进行详细讲解;④采用了录相播放、现场示范、研究对象现场模拟，教授其如何进行乳腺自检，并现场给予指导和纠正;⑤对体现疾病严重性的乳腺癌晚期临床表现等知识进行简要介绍。讲座完毕再次发放问卷调查其对乳腺癌的认知情况。

1.2.2 资料收集 调查人员对调查对象做统一解释后，请调查对象自行填写，不能自行填写者，由调查人员对其逐条解读，将回答予以记录，采用访谈方式代为填写，以确保问卷的真实性和准确性。问卷填写完成后现场回收，共发放问卷220份，填写项缺失的视为无效问卷，干预前收有效问卷217份，有效回收率98.64%;回收干预后有效问卷217份，有效回收率98.64%.

1.3 统计学分析 资料核查后录入Epidata 3.0数据库，使用SPSS22.0统计软件进行录入与分析，计数资料用频数和百分数描述，组间比较用检验。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 本次干预前共调查220人，排除数据不合理者，纳入统计分析217人。调查对象的平均年龄（45±5.67）岁，年龄主要分布在50岁以上，占总人数的46.2%;6%的女性过去或经常吸烟，18.9%的女性喝酒，36.9%的女性会穿文胸睡觉，见表1。

2.2 乳腺癌的知晓情况

调查显示，55.8%的农村女性不太了解乳腺癌，8.8%的农村女性知晓乳房自检的最佳时间，36.4%的农村女性会对乳房定期检查，仅有11.5%的农村女性知道乳房自查的正确时间，70.5%的农村女性发现乳房有异常会主动及时就诊。其了解乳腺健康方面知识的途径主要为报纸及健康教育资料、周围群众、电视等途径，见表2。

2.3 干预后对乳腺癌的知晓情况

干预后，调查对象有92.3%知道年轻女性也有患乳腺癌的可能，80.9%知道如何进行乳房自检，62.7%知道对乳房每月自检一次，52.1%知道乳房自查的正确时间，89.9%发现乳房有异常会主动就诊。干预前后相比，干预后的农村女性对“需要对乳房定期检查”、“知道对乳房每月自检一次”、“知道乳房自查的正确时间为经期后5～6天”、“发现乳房有异常或不适时会主动及时去医院就诊”等问题的普及率均有提高，P〈0.01，具有统计学意义，见表3。

3 讨论

3.1 一般情况分析

本研究的研究对象是十堰市三个乡镇的部分农村女性，年龄在20～60岁之间，平均年龄（45±5. 67）岁;乳腺癌的发病率和死亡率随着年龄的增长而增加，师金[4]调查显示，乳腺癌的发病年龄集中在40～55岁。1997年美国癌症协会制定了乳腺癌早期发现的推广原则中提及18～39岁应乳房自我检查每月1次，临床体检3年1次。由此本次研究所选研究对象的年龄基本符合乳腺癌发病特点及推广原则中进行乳腺自检的年龄要求。有调查显示，被动吸烟的女性患乳腺癌的危险性会明显增加。根据本调查，有6%的女性过去经常吸烟，18.9%的女性喝酒。因此，倡导女性不抽烟、杜绝吸入二手烟、少喝酒，对乳腺癌早期预防很有必要。

3.2 干预前认知情况分析

目前农村女性对定期进行乳腺自检的重视程度较低，此次调查中有55.8%不太了解或不了解乳腺癌，63.6%的农村女性不会对乳房定期检查，且不知道乳房自我检查的方法，仅8.8%的女性知道进行乳房自检的最佳时间，仅有11.5%的女性知道乳房自查的正确时间。这种情况可能与不愿意谈论有关乳腺的异样，羞于个人隐私的暴露，对乳腺疾病存在一定的认识误区和排斥心理。

3.3 干预后效果分析 干预后，对“需要对乳房定期检查”、“知道对乳房每月自检一次”、“知道乳房自查的正确时间为经期后5～6天”、“发现乳房有异常或不适时会主动及时去医院就诊”等问题的普及率均有提高，但本研究结果偏高，可能与当地妇联在调查前期开展过一次有关女性疾病预防及症状方面的知识讲座相关。

3.4 建议和对策

3.4.1 需要广泛宣传、加强医学生在乳腺癌健康知识教育中的积极作用 本研究显示干预后效果较明显，调查对象中有96.8%认为此次讲座对自己的帮助很大，95.5%表示今后会关注乳房健康，今后会定期自检的比例增加了27.2%，发现乳房有异常会及时就诊的比例增加了19.4%。本次调查研究中发现，农村女性很愿意接受医务工作者进行的乳腺癌健康知识教育，建议加强医学生在乳腺癌健康宣教中的积极作用。

3.4.2 有针对性的开展活动 本次调查对象主要为50岁以上女性，占总人数的46.2%;在开展乳腺癌预防的宣教工作中，要考虑到目标人群的年龄及文化程度，采取不同方式，有计划性和针对性地开展宣传工作，多层次、多渠道的深入农村，进行宣传、教育等预防工作，提高目标人群对疾病的认知程度，以便取得更好的宣传质量及社会效果。

综上所述，农村女性是乳腺癌健康知识的低知晓人群，健康宣教能够提高农村女性对乳腺癌的认知能力，我们需要最大限度地發挥医学生在促进全民健康中的积极作用，利用便捷的互联网、微信等社交媒体，更全面地向广大农村女性普及乳腺癌的知识，使其个体改变不利于健康的观念，促使其采纳健康行为，最终促使女性积极参与乳腺癌普查活动。

参考文献

Siegel RL，Miller KD ，Jemal A.Cancer statistics，2017[J].CA Cancer J

Clin，2017，67（1）：7-30.

张超杰，黄婷. 有关乳腺癌群体筛查若干问题的思考[J]. 医学与哲学，2017，38（1B）：5-13.

王小丽，石劲草，古丽努尔·阿不都克里木，等.2012年新疆农村女性宫颈癌和乳腺癌筛查项目结果分析[J].中国妇幼健康研究，2014，2（3）：418-421.

师金，梁 迪，李道娟，等. 全球女性乳腺癌流行情况研究[J]. 中国肿瘤， 2017，26（9）：683-690.