封永惠

【摘 要】目的：探讨老年重症社区获得性肺炎的预后影响因素，为后续临床治疗提供数据参考。方法：回顾87例2017年1月至2019年1月期间在我科室治疗的老年重症获得性肺炎患者临床资料，分析影响预后的影响因素。结果：87例患者中18例死亡，死亡率为20.6%;血气指标、意识模糊以及并发症均为影响预后的因素，多因素分析中休克、急性肾衰等为独立危险因素。结论：影响老年重症社区获得性肺炎的预后因素较多，临床治疗因采取个性化措施，规避危险因素，改善预后。

【关键词】重症疾病;社区获得性肺炎;老年患者

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

重症社区获得性肺炎是一种难治性疾病，具有预后差、死亡率高等特點，临床数据显示该疾病死亡率为20%-50%之间[1]。因老年患者免疫力低下，社区获得性肺炎影响预后因素较多，因此需要积极获得危险因素并采取对应性治疗措施，根据以上情况本次重点分析老年重症社区获得性肺炎的预后影响因素，旨在为后续临床治疗提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 资料与方法

87例2017年1月至2019年1月期间在我科室治疗的老年重症获得性肺炎患者为本次回顾分析资料，其中男性患者41例，女性患者46例，年龄61-89岁，平均（73.2±8.5）岁，病程1-8d，平均（4.0±0.3）d。

资料纳入标准：相关诊断符合中华医学会制定的社区获得性肺炎诊断指南;排除标准：医院获得性肺炎;住院24h内死亡或者转院患者;入院前6个月接受化疗或者免疫制剂及治疗;长期卧床患者、肿瘤或者肺栓塞等严重疾病患者。

1.2 方法

收集患者的临床资料，包括年龄、性别、入院时临床症状、体征以及血气指标等，入院后的病情进展比如并发症以及机械通气、死亡情况等。

1.3 数据分析

相关数据纳入统计分析学软件SPSS20.0中，计数资料采取卡方分析，对于差异具有统计学意义的因素进行多因素分析，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 单因素分析

87例患者中18例死亡，死亡率为20.6%;血气指标、意识模糊以及并发症均为影响预后的因素，具体结果见表1。

2.2 多因素分析

休克、急性肾衰等为影响老年重症社区获得性肺炎的预后独立危险因素，具体结果见表2。

3 讨论

重症社区获得性肺炎是呼吸内科常见的一种危重呼吸系统疾病，具有较高死亡率，尤其为老年患者死亡率更高。相关研究数据显示老年重症社区获得性肺炎死亡率为20%-50%[1]，本次临床资料中老年患者死亡年率为20.6%，与资料数据一致。分析重症社区获得性肺炎预后危险因素并进行有效的干预是降低死亡率主要措施，国内外学者对于重症社区获得性肺炎因素进行广泛研究，包括患者自身病情、疾病症状治疗措施等，但对于老年重症社区获得性肺炎相关因素未未有明确因素[2]。本次临床资料中，老年社区获得性肺炎预后影响因素主要为年龄、血气指标、意识模糊以及并发症等，因年龄越大患者自身免疫抵抗力越差因此后续对于年龄大于75岁患者需重点观察;意识模糊以及血气指标低患者机体防御能力差，需重点治疗;多因素分析中休克、急性肾衰、意识模糊为独立危险因素，说明后续治疗中应根据以上指标情况采取对应性治疗措施，本次获得结果与相关报告基本一致[3]。

综上所述，影响老年重症社区获得性肺炎预后因素较为复杂，需要根据患者的具体症状开展对应性治疗，保证患者生命安全。

参考文献

郑宝英，朱春梅.重症肺炎支原体肺炎的早期识别[J].中国医刊，2015，50（7）：4-6.

周琳，袁成，沈奕，等.社区获得性肺炎老年重症患者的预后影响因素分析[J].现代医学，2015，43（7）：881-887.

施佳民.影响老年重症肺炎患者疗效及预后的危险因素[J].中国老年学杂志，2015，35（16）：4591-4592.