宁丽

【摘 要】目的：观察针对性护理模式在预防ICU老年患者谵妄中的临床效果。方法：选取本院收治的60例ICU老年患者;将30例采用常规护理干预的患者作为对照组;将30例采用针对性护理干预的患者作为研究组;对比两组患者护理前后APACHEⅡ评分以及两组患者护理后谵妄的发生率。结果：护理前，两组患者APACHEⅡ评分没有明显差异;护理后，研究组患者APACHEⅡ评分显著优于对照组（P<0.05）;且研究组患者谵妄的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对性护理模式在ICU老年患者中具有良好的临床效果，能够有效改善患者身体状况，降低患者谵妄的发生率，值得推广。

【关键词】针对性护理;ICU老年患者;谵妄

【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

ICU是抢救患者危重患者的主要场所，谵妄作为ICU患者中最为常见的一种并发症，其多发于老年人群，属于一种急性的脑综合征。患者主要的临床表现为认知功能降低、精神错乱、注意力不集中等，对于患者的康复效果以及生活质量均造成严重的影响[1]。本次研究了60例ICU老年患者，分析了针对性护理模式在预防ICU老年患者谵妄中的临床效果，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择60例ICU老年患者，所有患者均为2018年1月至2019年7月于本院就诊的患者。其中，对照组30例患者中，男患者18例，女患者12例，患者的年龄在63～85岁;平均年龄（75.37±2.64）岁;研究组30例患者中，男患者17例，女患者13例，患者的年龄在64～84岁;平均年龄（74.21±3.49）岁;2组患者在各项资料中均可以进行对比。

1.2 研究方法

对照组患者采用常规护理干预;研究组患者采用针对性护理干预：（1）构建谵妄护理小组：由1名ICU科护士长与5名护理人员共同构建谵妄护理小组;针对患者的病情状况进行综合评估，以患者的病情状况为基准，结合临床护理中的实际工作经验，为患者制定有针对性的护理方案;（2）针对性护理措施：①在患者进入ICU后，护理人员需要详细告知患者有关ICU的相关制度，促使患者能够尽快熟悉ICU的病房环境;同时，还需要告知患者积极配合治疗的作用与重要性，以此来提高患者的依从性;②对于存在轻度视力、听力障碍的患者，可以给予患者佩戴助听器、眼镜等，以此来减少患者的恐惧感;③为确保患者能够拥有充足的休息时间，护理人员需要根据患者自身的感受，调整患者病房中的温度与湿度。同时还需要加强患者的疼痛评估工作，以此来减轻疼痛对于患者睡眠质量的影响。定时对患者的病情进行巡视，对于无法正常入睡的患者，可以为其开展针对性的干预措施;④在饮食方面，护理人员需要限制好患者水与食物的摄入量，以少食多餐的形式，维持出入夜的平衡，减轻患者的心脏负担;在活动方面，需要采用循序渐进的原则，加强患者翻身与肢体被动活动等;⑤严密观察患者的病情变化情况，避免患者出现肺部感染的情况;同时还需要加强对患者血气分析，纠正患者的低氧状态，避免出现电解质紊乱等情况。

1.3 评定标准

采用慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）对比两组患者护理前后身体健康状况;得分越高，则表明患者病情越严重。同时，对比两组患者护理后谵妄的发生率[2]。

1.4 统计学方法

此次研究中60例ICU老年患者所得数据均采用SPSS19.0版本统计学软件进行统计;2组患者在APACHEⅡ评分中均采用“”进行计算，行t检验;在谵妄发生率中采用（%）进行观察指标的计量和计数。

2 结果

2.1 两组患者护理前后APACHEⅡ评分对比

护理前，两组患者APACHEⅡ评分没有明显差异（P>0.05）;护理后，研究组患者APACHEⅡ评分显著低于对照组（P<0.05）。如表1所示：

2.2 两组患者谵妄发生率对比

护理后，30例研究组患者中，共有2例患者出现谵妄情况，患者谵妄的发生率为6.67%（2/30）;30例对照组患者中，共有8例患者出现站外情况，患者谵妄的发生率为26.67%（8/30）;由此可見，研究组患者谵妄的发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

谵妄是临床中一种以意识障碍、情感变化以及注意力不集中为主要表现的脑病综合征。该病具有反复发作、病情较急等特点，对于患者的身体健康造成了较大的威胁[3]。ICU老年患者作为谵妄的高发人群，必须要针对患者采取有效的护理干预，以此来提高患者的康复效果，降低患者谵妄的发生率。现阶段，针对性护理模式被越来越多的应用在临床中[4]。与传统护理模式相比，针对性护理模式更加注重于患者的实际情况，能够以患者为中心来进行护理干预。通过构建谵妄护理小组，能够以小组的形式，为患者制定有针对性的护理计划，提高临床护理的效率与质量;通过健康宣教，能够提高患者对于疾病以及ICU制度的了解程度，提高患者的依从性;通过环境环境，能够促使患者处于一个舒适的病房环境中，改善患者的睡眠质量;通过饮食护理，能够控制好患者的饮食状况，为患者制定有针对性的饮食计划;而通过并发症预防护理，则能够最大程度降低患者并发症的发生率，进一步提高患者的康复效果[5]。在本次研究中：护理前，两组患者APACHEⅡ评分没有明显差异（P>0.05）;研究组患者采用针对性护理干预后，患者在APACHEⅡ评分与谵妄发生率中均显著优于采用常规护理干预的对照组（P<0.05）。

综上所述，相比于常规护理干预，针对性护理干预能够有效改善患者的健康状况，降低患者谵妄的发生率，在ICU老年患者中具有较高的应用价值。

参考文献

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吴慧. 术前干预对预防ICU老年术后患者谵妄发生的影响与研究[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（S1）：23.

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