李婷

【摘 要】目的：探讨综合护理干预在全身麻醉后留置尿管护理中的应用效果。方法：将我院2017年11月～2019年11月接收的92例全身麻醉后留置尿管患者随机均分为对照组（给予常规护理干预）与干预组（给予综合护理干预），各46例，比较二组干预效果。结果：综合护理干预后，预组的复苏期躁动评分为（2.87±0.86）分，相对低于对照组的（4.39±1.01）分，干预组的尿道刺激征评分为（1.49±0.81）分，显著低于对照组的（3.57±0.93）分，P<0.05。结论：对全身麻醉后留置尿管患者给予综合护理干预，有助于避免复苏期躁动的发生，缓解尿道刺激症状，促进麻醉后恢复。

【关键词】护理干预;全身麻醉;留置尿管;复苏期躁动;尿道刺激征

【中图分类号】R322.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

全身麻醉后留置尿管有助于缓解留置尿管时的疼痛感，避免导尿刺激而造成的血流动力学变化，但同时也加大了复苏期躁动的发生风险，致使患者情绪易暴躁、血压上升、心率加快，部分患者甚至会出现自主拔管情况，严重影响麻醉复苏期的顺利渡过[1]。因此，如何有效预防全身麻醉后留置尿管患者复苏期躁动的发生成为临床研究的重点。护理干预是临床治疗的重要组成部分，本次研究对我院2017年11月～2019年11月接收的46例全身麻醉后留置尿管患者给予综合护理干预，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象与分组

选取我院2017年11月～2019年11月接收的92例全身麻醉后留置尿管患者为研究对象。入选标准：麻醉方式为全身麻醉;术后常规留置尿管;意识清楚，能自主表达意愿;对研究知情同意。排除标准：术前合并有严重原发性疾病;手术耐受性较差;留置尿管禁忌症;长期服用抗抑郁药;麻醉用药禁忌症;精神障碍类疾病;听力障碍。92例患者男53例，女39例;年龄24～76岁，平均（42.36±5.21）岁;美国麻醉师协会（ASA）分级：I级62例，Ⅱ级30例。将92例患者随机均为对照组与干预组，二组对象的一般信息较接近，P>0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，术前详细告知患者全身麻醉的相关注意事项，术后加强复苏护理，并安排复苏室护士全程陪同。干预组则除此外又给予如下综合护理干预：

1.2.1 心理干预

术前加强与患者沟通，告诉患者全身麻醉后留置尿管的重要性与必要性，并向患者解释留置尿管后可能发生的不良反应，让患者提前做好心理准确;术中可在手术室内播放舒缓的音乐，并全程陪伴在患者身旁，轻握患者双手，不断安抚、鼓励患者，缓解患者紧张心理，协助患者摆好舒适麻醉体位，提高其麻醉治疗配合度;术后麻醉恢复期，积极主动关心患者，询问患者感受，若患者出现尿道疼痛、尿道异物感等不适反应，需及时告诉患者这些反应都只是暂时的，对身体并无伤害，解除其心理顾虑，使其安全渡过不适期。

1.2.2 置管护理

全身麻醉后留置尿管时需严格遵循无菌操作原则，选择合适的气囊导尿管，采用无菌液状石蜡油润滑患者尿道后再插入，缓解尿道干涩等不适感，置管时控制好置管深度，动作宜轻柔，以免损伤到尿道黏膜，置管成功后需调整好位置，将尿管固定于膀胱内，密切观察尿液情况，如有异常立即处理，及时更换尿袋，以免发生尿路感染。

1.2.3 复苏期护理

术后患者在麻醉复苏期间责任护士需全程陪伴在病房旁，协助其去枕平卧，并将其头部向侧偏移，若患者出现躁动迹象时，可帮助患者进行记忆恢复，患者意识恢复后告知其手术情况，消除其顾虑，避免出现应激反应，使其顺利渡过复苏期。若患者出现尿道不适感，可帮助患者进行腹部按摩、热敷等，以减轻症状，若患者发生严重躁动，需遵医嘱给予镇静治疗。

1.3 观察指标

观察二组患者的麻醉后恢复情况：（1）复苏期躁动程度：复苏期躁动评分0～5分，0分表示无躁动，5分表示严重躁动，分值越高表示复苏期躁动越剧烈，尿道刺激征评分0～5分。（2）尿道刺激征程度：尿道刺激征评分0～5分，0分表示尿道无刺激症状，5分表示尿道出现严重刺激症状，需马上拔管处理，分值越高表示尿道刺激征越严重[3]。

1.4 統计学方法

利用SPSS22.0软件处理，麻醉后恢复指标通过表示，给予t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

综合护理干预后，干预组的复苏期躁动评分为（2.87±0.86）分，相对低于对照组的（4.39±1.01）分，干预组的尿道刺激征评分为（1.49±0.81）分，显著低于对照组的（3.57±0.93）分，P<0.05，见下表。

3 讨论

复苏期躁动是全身麻醉患者术后留置尿管较为常见的反应，临床表现为兴奋、躁动等，对患者麻醉后恢复极为不利，严重者甚至会威胁患者生命，因此，需引起临床足够的重视[2]。有研究表明[3]，对全身麻醉后留置尿管患者给予有效护理干预，对预防复苏期躁动的发生，提高置管舒适度具有重要作用。本次研究显示综合护理干预后，干预组麻醉后复苏期躁动程度明显低于对照组，且干预组的尿道刺激症状明显轻于对照组，P<0.05。研究中我们重视对患者的心理干预，对患者讲解麻醉及置管相关知识，有效消除患者顾虑，提高其置管配合度;加强置管护理，有效提高置管时的舒适度，降低置管后躁动的发生;加强复苏期护理，及时询问患者感受，对尿道不适患者给予针对性处理，有效减轻尿道刺激征，使患者安全渡过复苏期。

综上所述，对全身麻醉后留置尿管患者给予综合护理干预，有助于避免复苏期躁动的发生，缓解尿道刺激症状，促进麻醉后恢复，值得推广。

参考文献

向叶平，何玲.护理干预对全身麻醉后留置尿管患者复苏期躁动的影响探析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（5）：125.

曾甜，张婧，钱丹玲，等.护理干预对全麻后留置尿管患者复苏期躁动的效果[J].当代护士（中旬刊），2017，（12）：83-85.

李先华.护理干预对全身麻醉后留置尿管病人复苏期躁动的影响分析[J].黑龙江医药，2017，30（1）：216-218.