王颖

【摘 要】目的：观察分析重复经颅磁刺激与利培酮对首发精神分裂症患者的临床效果。方法：选取我院2018年3月-2019年2月收治的首发精神分裂症患者108例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组54例。治疗组采用重复经颅磁刺激联合利培酮口服液治疗，对照组仅给予利培酮口服液治疗，疗程均6周。比较两组临床疗效以及治疗前后PANSS评分。结果：治疗组总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后PANSS各项评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后PANSS各项评分降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重复经颅磁刺激联合利培酮口服液治疗首发精神分裂症患者的临床效果显著，值得临床进行大力推广及应用。

【关键词】重复经颅磁刺激;利培酮;精神分裂症;治疗结果

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--02

精神分裂症是临床上较为常见的精神系统疾病，相关研究表明精神分裂症的发病率可达 0.002% 以上。精神分裂症可以显著增加致残率，并影响患者的行为和认知功能。单纯利培酮或者其他抗精神病药物的临床治疗总体有效率不足45%，且停药后容易复发，局限性较为明显[1]。本文观察分析了重复经颅磁刺激与利培酮对首发精神分裂症患者的临床效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月-2019年2月收治的首发精神分裂症患者108例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组 54例。其中，治疗组男性患者30例，女性患者24例，年龄16-57岁，平均年龄（39.52±6.74）岁。对照组男性患者29例，女性患者25例，年龄17-56岁，平均年龄（39.58±6.84）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可以進行两组间的比较分析。

1.2 治疗方法 对照组给予利培酮口服液治疗，起始剂量为1.5 mg/d，口服，早晚各1次，1周之内逐渐增加至治疗剂量4 mg/d，连续治疗42 d。治疗的过程中可以给予苯二氮类药物治疗，不预防性使用抗胆碱能药物。治疗组在利培酮治疗的基础上联合低频重复经颅磁刺激进行治疗：采用北京华泰长润公司生产的MAGPRO-PO90系列仪器进行刺激，选用“8”字形线圈，治疗参数设置为：频率1 Hz;刺激部位为右前额叶背外侧区;根据国际10～20极点分布T3和P3连线的中点。治疗时治疗仪线圈与患者颅骨平行，刺激强度从运动阈值的50%开始，逐渐增加，至刺激强度约为80%的运动阈值，每分钟刺激串为1～2串，其间休息时间一般为30 s，每天治疗30 min，每周5 d，持续2周共10次为1个疗程。所有患者连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标 ①临床疗效。PANSS减分率>75%为痊愈;PANSS减分率50%～75%为显著进步;PANSS减分率25%～49%为进步;PANSS减分率<25%为无效。②比较两组治疗前后PANSS评分。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，治疗组总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后PANSS评分比较 如表2所示，与治疗前比较，两组治疗后PANSS各项评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后PANSS各项评分降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

精神分裂症多发于青壮年，临床上主要表现为情感、认知、思维等方面的障碍，其精神心理活动与外界环境明显不协调。精神分裂症可反复发作，病情迁延不愈，给社会带来巨大的医疗负担。抗精神病性药物可以通过拮抗中枢性受体，改善大脑边缘系统的活动，进而改善患者认知及行为功能障碍。低频重复经颅磁刺激是新型物理治疗方式，通过在局部线圈中产生电磁场，并在大脑皮层产生感应电流，影响脑电活动和中枢神经元细胞的生理功能[2]。低频重复经颅磁刺激通过产生的微电流干预异常的神经电冲动的传递，实现治疗精神系统疾病的作用。低频重复经颅磁刺激在治疗抑郁症、躁狂及重度的心境障碍等疾病中具有重要的临床价值，可以提高基础药物治疗的临床效果，降低疾病的复发率[3]。本次研究结果显示，治疗组总有效率为94.44%，明显高于对照组的79.63%;治疗组治疗后PANSS各项评分降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，重复经颅磁刺激联合利培酮口服液治疗首发精神分裂症患者的临床效果显著，值得临床进行大力推广及应用。

参考文献

陆奕彬，何秀贞，杨茂增，等.低频重复经颅磁刺激与利培酮对首发精神分裂症总有效率、精神分裂症指标变化分析[J].河北医药，2017，39（5）：707-709.

张翔宇.利培酮联合重复经颅磁刺激治疗首发精神分裂症疗效的随机对照研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（1）：224-225.

胡晓辉，邹慧莉，唐宝丽，等.重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症38例临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（2）：158-159.162.