曲树新

【摘 要】目的：观察分析肾结石患者采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗的效果及对患者肾功能的影响。方法：选择2017年7月-2019年3月我院收治的90例肾结石患者为本次的研究对象，根据采用的手术治疗方法不同分为两组：研究组（45例，行微创经皮肾镜碎石取石术）和对照组（45例，行标准通道经皮肾镜取石术），比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率，检测并比较治疗前后两组血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患术后的SCr及BUN水平均明显低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，研究组SCr及BUN水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肾结石患者采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗可以取得满意的临床疗效，术后患者并发症较少，住院时间较短，对患者的肾功能影响较小，值得进行推广。

【关键词】微创经皮肾镜碎石取石术;标准通道经皮肾镜取石术;肾结石;临床疗效;肾功能

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--02

肾结石是常见泌尿系统疾病，男性的发病率较高，是由有机基质和晶体物质在肾脏堆积导致的症，多发生于肾盏、肾盂及与输尿管的连接位置，患者常伴有恶心、呕吐、腰腹部绞痛、腹胀、血尿等症状。传统的手术治疗方式对患者的损伤较大，微创经皮肾镜碎石取石术具有微创的效果，且取得了满意的临床效果[1]。本文观察分析了肾结石患者采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗的效果及对患者肾功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年7月-2019年3月我院收治的90例肾结石患者为本次的研究对象，根据采用的手术治疗方法不同分为两组：研究组（45例）和对照组（45例）。其中，研究组男性患者31例，女性患者24例，年龄23-81岁，平均年龄（57.12±8.64）岁。对照组男性患者30例，女性患者25例，年龄24-80岁，平均年龄（57.18±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 所有患者均术前禁食禁水，选择连续硬膜外麻醉，待麻醉起效后对两组患者分别进行手术，对照组患者选择标准通道经皮肾镜碎石取石术，于患者膀胱结石位置置入输尿管导管，保持俯卧位，垫高其腹部，注水进行穿刺，其筋膜扩张到23 G，放置输尿管镜，确定病灶进行粉碎，清除碎石，确定无碎石后拔出输尿管，并给予患者甲硝唑葡萄糖注射液进行抗感染治疗。研究组患者选择微创经皮肾镜碎石取石术，待麻药起效后，先放置输尿管，注水穿刺，待筋膜扩张程度为 15 G 时置入输尿管镜确定结石位置进行碎石处理，去除输尿管的同时可放置双 J 管，留置肾造瘘管进行固定，术中给予患者地塞米松磷酸钠注射液，搭配 5%葡萄糖注射液进行稀释，静脉注射 2-20 mg，术后给予甲硝唑葡萄糖注射液进行抗感染治疗，对比两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率，检测并比较治疗前后两组血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者部分观察指标比较 如表1所示，研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 手术前后两组患者SCr及BUN水平比较 如表2所示，两组患术后的SCr及BUN水平均明显低于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。术后，研究组SCr及BUN水平明显低于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾结石指的是在肾盂、肾盏内部以及肾皮质等部位出现的结石，患者的主要临床表现为阵发性的腰腹部肿胀和疼痛，严重则会累及周围的组织器官，严重影响患者的身体健康。在肾结石的临床治疗中，主要通过手术来取出肾盂、肾盏内部的结石，其术式的选择至关重要[2]。常规切开取石术的创伤性较大，结石残留率较高，容易引起多种并发症的发生。随着微创技术的发展，微创经皮肾镜碎石取石术日渐完善，相较于传统取石术而言，该手术创伤小，对患者身体组织损耗较小，减少了手术时间及术中出血量，利于患者早日康复，同时降低了患者术后并发症的发生率，缩短了患者的住院时间，利于减轻患者的医疗负担，当前临床应用较为广泛[3]。本次研究结果显示，研究组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组;术后，研究组SCr及BUN水平明显低于对照组。综上所述，肾结石患者采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗可以取得满意的临床疗效，术后患者并发症较少，住院时间较短，对患者的肾功能影响较小，值得进行推广。

参考文献

殷晓蒙，周东言，沈进，杨波.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（16）：35-37.

于宽.微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效及对肾功能的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：39-40.

王伟.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效[J].中国卫生标准管理，2017，8（4）：43-44.