周涛

【摘 要】目的：评价硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床疗效。方法：以我院2018年1月-2019年6月收治的82例顽固性心衰患者作为实验对象，根据临床用药方式分作2组，参照组41例患者采用常规治疗方式，研讨组41例患者在此基础上采用硝普钠联合多巴胺进行治疗，评价其临床疗效。结果：治疗后两组患者的指标均有所下降，而研讨组指标均较参照组下降程度更甚，研讨组治疗效率为90.24%相比参照组56.10%有明显提升，组间对比差异显著，研究结果存在统计学意义（P<0.05）。结论：硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床疗效显著，不但能够缓解患者的临床症状，同时改善患者的心功能水平。

【关键词】硝普钠;多巴胺;顽固性心衰;临床疗效;评价

【中图分类号】R541.61【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）04--01

心衰是指各类心脏疾病导致的心功能不全综合征，顽固性心衰则是心衰患者采取强心、利尿及诱因去除等常规治疗后临床症状仍未改善，疗效不甚理想[1]。患者发病或治疗时常伴有心肌收缩减弱、治疗反应较差等充血性心力衰竭，如采取的措施不当，极易造成血液循环功能障碍，各器官供血困难，严重时危及生命[2]。临床普遍采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗方式，难以取得明显疗效。本研究将我院收治的顽固性心衰患者通过多巴胺联合硝普钠治疗，效果较为理想，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

以我院2018年1月-2019年6月收治的82例顽固性心衰患者作为实验对象，根据临床用药方式分作2组，参照组41例患者采用常规硝普钠治疗，研讨组在此基础上联合多巴胺进行治疗，评价其临床疗效。纳入标准：已确诊为顽固性心衰患者，治疗依从性高，并自愿签署知情同意书。排除标准：对于本研究使用药物存在过敏史患者，存在精神类疾病患者。

参照组：男女比例24：17，年龄54.7-71.2岁，平均年龄（63.03±6.41）岁。疾病类型分肺源性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心肌病各有患者10例，17例、14例;研讨组：男女比例25：16，年龄53.9-70.7岁，平均年龄（62.76±5.87）岁。疾病类型分肺源性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心肌病各有患者11例，18例、12例。两组患者通过年龄、性别、疾病类型等基础资料，符合有效对比的条件，组间差异不具务统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

以上顽固性心衰患者入院后全部接受常规治疗方式，主要采用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄等药物治疗，连续用药3天;研讨组41例患者在此基础上采用硝普钠联合多巴胺进行治疗，将多巴胺、硝普钠加入浓度0.9%生理盐水35mg为患者实施持续泵入治疗，硝普钠与多巴胺的初始剂量分别为6.3μg/（kg.min）、1.0μg/（kg.min），然后根据患者的具体病情每间隔30分钟可分别增加3μg/（kg.min）、0.5μg/（kg.min），一直到患者收缩压降低至120mmHg为宜。连续用药3天。

在治疗期间，可视情况为患者安排吸氧，并适当给予抗感染治疗，同时对于患者的水电解质紊乱、心律失常及低蛋白血症等并发症应注意纠正，从而减轻心脏负荷。用药后对患者各项体征应密切观察，一旦发生不良反应，应及时处理，避免意外的发生。

1.3 观察指标

对于两组患者治疗前后的B型钠尿肽、心率2项指标进行检测并统计，并对其治疗效果予以综合评价。

疗效评价标准：分无效、有效、显效3个级别，治疗后患者的临床症状与体征无改善，并有恶化倾向可判定为无效;治疗后患者的射血分数提高超过0.1，心功能、呼吸困难程度均有所改善可判定为有效;治疗后患者的射血分数提高超过0.2，心功能指标改善超过2级，肝脏缩小，心率已完全正常，肺部淤血症状已显著改善，通过心电图检测表明心肌缺血症状减轻或完全消失可判定为显效。治疗总有效率由显效率与有效率相加得到。

1.4 统计学处理

合理运用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据结果进行分析、处理，计量资料（治疗前后的心率与B型钠尿肽指标水平）通过（）表示，t检验，治疗总有效率指标作为计数资料以例数（%）表示，检验，当P<0.05时，组间对比差异显著，研究结果存在统计学意义;反之，当P>0.05时，组间对比无显著差异，研究结果无统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后的心率与B型钠尿肽指标水平对比

2.2 对比治疗总有效率

研讨组治疗效率为90.24%相比参照组56.10%有明显提升，组间对比差异显著，研究结果存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

顽固性心衰患者往往通过严格控制水钠摄入量，并采取利尿剂、强心剂等药物治疗，同时保证充足的休息时，其心力衰竭症状仍然难以有效改善[3]。临床治疗时以减轻心脏前后负荷及增强心肌收缩为原则[4]。硝普钠是一种亚硝基铁氰化钠，它可直接扩张小动脉与小静脉，降低左心室后负荷与外周阻力，增加心搏量，同时降低心室室壁张力与前负荷，有效改善心功能[5-6]。多巴胺可促使α、β受体兴奋，将甲肾上腺素有效释放，只需中等剂量即可加强心肌收缩，并扩张冠状动脉，改善其节段性室壁运动，增加心输血量，进而维持血压的稳定[7]。硝普钠、多巴胺联合使用效果更佳。

治疗后两组患者的指标均有所下降，而研讨组指标均较参照组下降程度更甚，研讨组治疗效率为90.24%相比参照组56.10%有明显提升，组间对比差异显著，研究结果存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床疗效显著，不但能够缓解患者的临床症状，同时改善患者的心功能水平。

参考文献：

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