降续蕾 张静 史文敏

【摘 要】目的：研究在羊水栓塞治疗中采用氨茶碱联合罂粟碱的临床治疗效果观察。方法：选取我院收治的47例羊水栓塞患者，按随机数字法分为常规组（23例）和研究组（24例），常规组采罂粟碱治疗，研究组采用氨茶碱联合罂粟碱治疗，连续治疗3个月，对比两组羊水栓塞患者临床治疗效果。结果：研究组治疗后的治疗有效率、产后出血发生率、住院时间明显优于常规组（P<0.05），统计学有意义。结论：原羊水栓塞治疗中采用氨茶碱联合罂粟碱能有效提升治疗效果，降低产后出血的发生，促进患者的恢复，缩短患者的住院时间，减轻患者家属的负担。

【关键词】氨茶碱;罂粟碱;羊水栓塞;临床治疗效果

【中图分类号】R714.46【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）04--01

羊水栓塞是指孕妇在分娩的过程中羊水进入血液循环中导致的急性肺栓塞、肾功能衰竭、过敏性休克、猝死等分娩期并发症[1]，羊水栓塞我的临床表现为：全身出血倾向、呼吸循环衰竭、多系统脏器损伤等临床症状[2]。羊水栓塞的治疗中及时有效的治疗显得尤为重要，为了分析氨茶碱联合罂粟碱治疗羊水栓塞的治疗效果，我院针对47例羊水栓塞患者分别采用罂粟碱治疗和氨茶碱联合罂粟碱治疗，对比分析治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2018年11月收治的47例羊水栓塞患者，按照按随机数字法分为常规组和研究组，常规组（23例）其中初产妇13例，经产妇10例，年龄23-36岁，平均年龄（25.37±2.54）岁，羊水栓塞类型：轻型羊水栓塞20例，重型羊水栓塞3例;研究组（24例）其中初产妇14例，经产妇10例，年龄22-37岁，平均年龄（26.14±2.17）岁，羊水栓塞类型：轻型羊水栓塞20例，重型羊水栓塞4例。

两组羊水栓塞患者年龄和羊水栓塞类型等资料比较，统计学不具有意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采罂粟碱治疗：采用口服的方式给予羊水栓塞患者10ml罂粟碱（国药准字H63020199，名称盐酸罂粟碱片，由青海制药厂有限公司生产，批准于2015-07-01。为片剂化学药品，规格为30mg），每天三次。

研究组采用氨茶碱联合罂粟碱治疗：采用静脉注射的方式给予羊水栓塞患者500mg氨茶碱（国药准字H20065247，名称氨茶碱注射液，由上海现代哈森（商丘）药业有限公司生产，批准于2015-07-17。为注射剂化学药品，规格为2ml：0.25g），能有效缓解患者由羊水栓塞导致的器官痉挛症状，能有效松弛气管平滑肌，并根据患者身体状况给予患者静脉注射或肌内注射30至90mg罂粟碱（国药准字H20080666，名称注射用盐酸罂粟碱，由杭州国光药业有限公司生产，批准于2013-08-29。为注射剂化学药品，规格为30mg），每天最大剂量不能超过300mg罂粟碱能够有效缓解肺毛细血管痉挛的症状，具有扩张脑血管和冠状动脉血管的作用，两组羊水栓塞患者均连续治疗三个月。

1.3 觀察指标

对比两组羊水栓塞患者的治疗有效率、产后出血发生率、住院时间。（1）治疗有效率：（显效+有效）/例数·100.00%，显效：患者症状明显改善，有效：患者症状得到改善，无效：患者症状无变化，甚至症状加重。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件，对两组羊水栓塞患者的各项观察指标情况进行统计学处理。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，若P<0.05，代表两组患者之间对比的存在差异，统计学具有意义。

2 结果

常规组治疗后的住院时间为7.47±2.48d，研究组治疗后的住院时间为5.35±2.34d，两组相比：T值=3.02，P值=0.00;两组羊水栓塞患者的治疗有效率、产后出血发生率存在显著差异，统计学具有意义（P<0.05）;具体结果如表1所示：

3 讨论

羊水栓塞属于产科少见的严重并发症，患者的死亡率极高，主要发生于孕妇分娩和中期妊娠流产时，临床症状为昏迷、休克、大出血及呼吸窘迫等症状，极易导致患者死亡[3]。羊水栓塞的病理表现为肺动脉高压、肺水肿和过敏休克。羊水栓塞的治疗过程中解除肺动脉高压是重要的一环，供氧只能解决肺泡氧压，不能解决肺血流低灌注，解除肺动脉高压能够从根本上改善缺氧状况，氨茶碱联合罂粟碱治疗能有效解除肺动脉高压的症状。氨茶碱能有效控制磷酸二酯酶，降低环磷酸腺苷水解的速度，提升磷酸腺苷在组织中浓度，增强平滑肌的舒张功能。罂粟碱能够抑制磷酸二酯酶，能对平滑肌起到松弛的作用，降低血管的阻力，有效控制冠状动脉。氨茶碱联合罂粟碱治疗羊水栓塞能有效提升治疗效果，降低产后出血发生率，促进患者的恢复。

综上所述氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中的临床治疗效果显著，值得临床推广。

参考文献

张莉，王玉丹，谢成明.羊水栓塞治疗及人羊膜间充质干细胞防治的可行性[J].中国组织工程研究，2018，22（5）：781-786.

潘彩英， 张彩红， 杨彩虹，等. 护理干预在羊水栓塞高危产妇预防及治疗中的意义[J]. 国际护理学杂志， 2017， 37（12）：1639-1641.

吕琼.氨茶碱联合罂粟碱在羊水栓塞治疗中的临床效果观察[J].中外医学研究， 2017（25）：141-143.