贾亮

【摘 要】 目的：研究分析临床药学服务对头孢菌素类合理用药的意义。方法：于2016年01月至2017年12月在本院应用头孢菌素类药物治疗的60例患者，为此次研究主体。以数字随机表法，分组探讨，常规组30例未实施临床药学服务，研究组30例实施药学服务。结果：研究组用药依从性、药物知识掌握度明显更高，不良反应明显更少，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：对于应用头孢菌素类药物治疗的患者，临床加强药学服务，可进一步提高其用药依从性以及对药物知识的了解程度，减少药物不良反应，保证患者治疗安全。

【关键词】 头孢菌素类;临床药物服务;合理用药

【中图分类号】R978.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2020）02-074-02

头孢菌素类药物在临床中比较常见，主要通过抑制细菌细胞壁合成，发挥抗菌作用[1]。但近些年来，随着抗菌药物的广泛的普及以及大量应用，乱用、滥用现象日益严重，药源性疾病越来越多，细菌耐药性越来越强，影响患者治疗效果，加重了患者经济负担，浪费医疗资源、社会资源[2]。基于此，积极探索一种合理有效的措施，促使临床合理用药，显得至关重要[3]。本文以60例头孢菌素类药物治疗患者为例，研究分析临床药学服务的应用意义，以供临床参考。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文60例头孢菌素类药物治疗患者接收于2016年01月至2017年12月。以数字随机表法，将之分组探讨，其中常规组30例未实施药学服务，其中包括17例男性和13例女性，年龄21-75岁，平均（47.1±2.7）岁;研究组30例则实施药学服务，其中包括15例男性和15例女性，年龄20-77岁，平均（47.5±2.8）岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2 方法

常规组未进行药学服务，研究组则实施药学服务，即（1）加强处方监管：根据《处方管理办法》以及《抗菌药物临床应用指导原则2015版》，加强处方管理，进一步提高医疗质量。审核医师开具的处方，若发现处方开具不合理，及时与临床医师联系。（2）开设咨询服务窗口：以便于患者随时咨询，向前来咨询的患者提供药物知识讲解，嘱患者遵医嘱用药。（3）派驻药师到临床科室：临床医师与药师协同药学会诊、查房，根据患者实际病情，明确合理用药计划。针对用药指征、细菌分析、药敏试验、药物遴选、溶媒选择、用法用量、配伍禁忌、注意事项、特殊人群使用、不良反应、出院带药、用药指导等方面问题，规范头孢菌素类药物合理应用。若发现用药不适宜情况，及时通知医师沟通。（4）加强药师培训：为进一步提高药学服务效果，医院需对药师加强培训，深入了解药学知识。通过专业培训，提高药学知识技能。培训之后予以考核，提高药师参与培训的主动性、积极性，加强临床药学服务，改善与提高患者生活质量。

1.3 观察指标

以本院百分制量表评估患者服药依从性以及对药物知识掌握度，分值越高，依从性越好，对药物知识的了解更深。同时观察两组有无不良反应，比较不良反应发生率。

1.4 统计学分析

汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以X2检验百分比资料[例（%）]的差异，以t检验计量资料（x±s）的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。

2 结果

本文对照发现，研究组用药依从性、药物知识掌握度明显更高，不良反应明显更少，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。表明药学服务可进一步提高患者用药依从性以及对药物知识的了解程度，减少药物不良反映的发生率，保证患者用药安全。

2.1 两组用药依从性、药物知识掌握度对比见表1

2.2 两组不良反应对比见表2

3 讨论

头孢菌素类根据抗菌谱、抗菌活性、对β-内酰胺酶第稳定性以及肾毒性不同，目前分为四代[4]。但随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌株越来越多，甚至威胁到患者的安全健康[5]。因此，需引起高度重视，加强监管，减少临床用药不合理的情况，通过临床药学服务来促进合理用药[6]。

对患者实施药学服务，药师则是保证社会安全和公众生命安全不可替代的力量[7]，通过讲解药物疗效、注意事项、储存方式等知识，促使患者提高对头孢菌素类药物的认识。开展多种药学服务形式：发放知识手册、一对一讲解、张贴海报、专栏宣传，让患者自觉形成良好的用药习惯，减少或杜绝漏服或多服等不良事件。药学服务开展期间，加强临床药师與医师的沟通、临床药师与患者的沟通;加强处方监管，让临床药师积极参与药学会诊、查房，确保合理用药。

总而言之，临床药学服务工作的开展，有利于临床合理应用头孢菌素类药物，值得在临床中广泛普及。

参考文献

[1] 肖永红[1]. 抗菌药物的药代动力学/药效学概念及其临床意义[J]. 中华医学杂志， 2004（22）.

[2] 卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南[M]. 重庆出版社， 2014.

[3] 中华医学会临床药学分会. 中国总药师制度专家共识（2018）[J]. 中华医院管理杂志， 2018， 34（10）：793-796.

[4] 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）

[5] Association C P . 药师药学服务胜任力评价标准（试行）[J]. 中国执业药师， 2017：2.应平

[6] 黄蓓. 《医疗机构处方审核规范》印发[J]. 中医药管理杂志， 2018（14）.

[7] 中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会， 中国药学会医院药学专业委员会， 中国医院协会药事管理专业委员会， et al. 中国药学服务标准与收费专家共识[J]. 药品评价， 2016， 13（14）：8-15.