本刊记者：陈词

疫情何时结束，还是个未知数。作为慢性肝病患者，必须要调整心态，做好长期在家休养的准备。这个阶段，你很难依靠医生和医院。自己的病自己治，已经成为现实。宅家做好保健，养肝护肝，不去医院或少去医院，就给自己增加了一份保险，也减轻了医院和社会的压力。

1.调整心态，休息养肝

对活动性肝病患者来说，休息是最好的养肝。休息能降低体力消耗，减少糖原、蛋白质的分解及乳酸的产生，从而减轻肝脏的负担。特别是有黄疸，腹水和易出血的患者，万不可等到出现问题后被动休息。又不能及时到医院治疗，有时会造成严重的后果。比如，做几个仰卧起坐，导致消化道大出血，可能即时就会危及生命。要充分了解自己疾病的严重程度，选择自己的休息方式和休息时间。怒气伤肝，调整心态，笑对疾病。

2.最佳时段，睡眠护肝

一定要科学地选择睡眠时间。生活要有规律，什么时候都不能违背自然规律，生物钟很重要。

中医学认为，晚上10点到凌晨3点是身体养血、养神、养目的最佳时机。现代医学认为，睡眠时人体处于卧位，肝脏能享受到更多的血液浇灌，加上身体处于休息状态，肝脏的负担最轻，故高品质的睡眠护肝功效显著。良好的睡眠能够促使神经内分泌活跃，内分泌激素和神经递质促进骨髓造血，恢复心血管系统的自主调节，流经肝脏的血液最多。保证11点左右睡熟，为肝功能的修复作好铺垫，有利于肝细胞内环境的调整和功能修复。肝脏可以从容地清理身体内的垃圾，消灭有毒物质。

午休也很重要，相当于给身体重要器官一次“刷新”、“归零”，恢复到“出厂设置”。时间不限，睡醒就起床。不要用咖啡或茶干扰自己的生物钟。相反，因某种原因（麻将、扑克等）主动去打破生物钟，导致睡眠质量差，尤其睡眠障碍，容易累及肝脏功能，加重肝脏损伤。

3.规律饮食，科学养肝

肝脏是人体内最大的解毒器官，所有吃进来的东西，经过消化道消化吸收后，几乎都通过门静脉进入肝脏。在肝脏进行分拣，送到肝细胞里的不同车间（功能区）进行处理。

胃肠道所吸收的有毒的物质送到解毒区，经过解毒程序变为无毒物质，再经过胆汁或尿液排出体外。毒物太多会动员肝脏以外的解毒武器来支援，结果就导致炎症；营养的半成品送到合成区加工成身体需要的成品，或者转化为身体需要的物质；一些废物送到废物处理区再加工成溶于水的物质经过胆道排入肠道，随粪便排出体外，肝细胞超负荷运转就会出现黄疸；有些营养物质是脂溶性的容易破坏血管，就把它变成水溶性再送入血管营养全身；有些营养物质（糖）太多就把它转化为其他营养物质（氨基酸或脂肪酸）或储藏为糖原，或在蛋白质、脂肪和碳水化合物之间互相转化等；实在太多就先保留到肝脏（如脂肪）储存起来（脂肪肝），避免入血伤害其他重要器官；所有的药物必须在肝细胞内去掉载体、去除包装、转化为水溶性的有效成分，才能运送到全身治疗特殊疾病；肝脏还有造血和产生凝血因子参与止血作用。

肝脏就像一位“多子多女”、默默无闻的妈妈，小车不倒只管推，即使是能吃、能喝、能跑、能跳，也不代表她安好无恙。没有到实在不能动的的时候，不会耍脾气的。但是，如果肝脏超负荷运转，出现火气大、食欲减退、极度乏力、恶心呕吐、出血了、腹水了、全身发黄了，说明肝脏已经发生了严重疾病了。

病从口入绝不是简单的口头禅。内脏所有的疾病（包括癌症），大部分都是因为肝脏没有处理好造成的。肝脏不能把污水（肠道吸收来的物质）完全处理就排到自来水（血液）中了，导致其他器官相继生病。我们现在巨大的投入来治疗高血压、脑卒中、糖尿病和癌症，都是无济于事的；多少种基因诊断和靶向治疗，都不可能降低死亡率；因为，根源在肝脏。

肝脏对蛋白质、碳水化合物以及维生素需求较多，而脂肪过量会增加肝脏负担，必须适当限制。因此，科学的食材搭配，合理的饮食结构，减少有毒物质的摄取，才是肝病患者养肝护肝的关键。

（1）食材搭配的原则：总量控制，种类增加。简单地讲，就是“什么都要吃，什么都不要多吃”，任何食材都有它独有的营养价值，种类越多，营养越丰富、越均衡。不管有多大的经济实力，食材搭配一定要合理。

（2）饮食结构的原则：55%-65%的能量来自米饭、面食、五谷杂粮及含糖高的蔬菜（土豆、地瓜、南瓜等）等碳水化合物，11%～15%的能量来自肉类和豆类的蛋白质，20%～30%的能量来自植物油（85%）和脂肪。按照中国营养学会制定的六分法“营养餐盘”，2/6是谷薯类（碳水化合物），2/6是蔬菜类，1/6鱼肉和蛋豆类，1/6是水果类，餐盘中间的小凹内是牛奶。肝病患者肝脏代谢受限，门脉高压又影响胃肠道功能，只要能耐受应用这个营养餐盘是可以的，但是也适当减量。基本原则是：少食多餐、七八分饱、白天适当间食、睡前少量加餐。每日膳食轮换安排，为肝脏提供足量优质蛋白，避免油炸及干硬食品，远离熏烤与变质食物。另外，坚果类可以疏肝理气、缓解焦虑。

许多肝病患者喜欢蛋白粉，钟爱输注白蛋白，这是一个最大的普遍的误解。因为没有碳水化合物和脂肪供能的情况下，蛋白质就去供应能量了。葡萄糖供能后变成二氧化碳和水，没有污染非常环保；蛋白质氧化分解终产物是氨(或尿素)、还有很多含苯环类的氨基酸，部分氨基酸（丙氨酸）供能后生成二氧化碳和水。对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。而且蛋白质分解后的废物多多，这些废物又是引起肝性脑病的主要物质。肝病患者一定要认真理解这个道理。

（3）水也是重要的营养物质，身体所有代谢必须在水中完成，水能增加循环血量，增进肝细胞活力，有利于代谢废物的排出而收到护肝之效。最好的水是白开水，白开水要保持新鲜。淡茶也可以，但不能代替水。没有严重浮肿或顽固性腹水的情况下，不要限制饮水。不要等到口渴再喝水，口渴是体内缺水的信号，任何状态下都必须喝水，以不渴、24小时尿量超过1500ml为度。

（4）药能医假病，酒不能解真愁。肝病患者还要注意不要用伤肝的（有毒）物质，如酒、不适当的药物、保健品等。上面讲到，伤肝的物质由肠道而来，酒精又是伤害肠道的重要原因。酒精破坏肠黏膜的致密性，导致“肠漏”，包括肠道没有吸收的小分子物质、细菌、病毒等一起来到肝脏，引起和/或加重肝损伤；酒精主要在肝脏代谢，产生的乙醛对肝脏、其他器官都有巨大的危害，甚至可以致癌。因此，肝病患者一定不要饮酒，酒精性肝病患者一定要戒酒。同时也要避免喝药酒。除了必须用的护肝药物，如病毒性肝炎必须要用抗病毒药，胆汁淤积的肝病需要服用熊去氧胆酸利胆，活动性肝纤维化需要水飞蓟素（宾）类抗氧化、抗纤维化，脂肪肝和酒精性肝病需要应用多烯磷脂酰胆碱和美他多辛稳定细胞膜和解毒，等等之外，尽量少用药物和保健品。而且，是药三分毒，必须要在医生指导下用药。肝病患者尽量不要用所谓的“秘方”、偏方，尽量不要按照广告用药或换药。

4.因地制宜，运动护肝

积极从事体育锻炼是护肝的又一有效方法，因为运动既可削减超标体重，防止肥胖，消除过多脂肪对肝脏的危害，又能促进气体交换，加快血液循环，保障肝脏能得到更多的氧气与养料。限于居家的范围限制，有些人可能以活动场所太小不能运动。做任何事情都要因地制宜，关键是你想不想做。在家里的活动，首选太极拳；其次，学习一些舞蹈。在家避免做仰卧起坐、俯卧撑、弯腰勾脚尖等增加腹压的运动，门脉高压患者有诱发消化道大出血的风险。

根据自身情况选择健身运动的方式，慢跑、快速步行、拍皮球、打太极拳等。以运动后出汗但不喘，疲劳感于10～20分钟内消失为宜。肝病患者容易低血糖，无论什么运动都要准备好淡茶水、温开水和零食，运动后及时补充水分和糖，防止脱水和低血糖。

最后建议肝病患者居家最基本的生活方式是这样的：良好心态，学会适应，调整情绪，多和家人朋友交流沟通；劳逸结合，保证充足的睡眠；粗细搭配，不甜不咸，少食多餐，细嚼慢咽；春季踏青、多与自然接触，因地制宜选择合适的运动方式；少用药，用对药，找兴趣，戒烟酒，不上当，跟主流。