张碧雯

摘要 目的：分析产后访视存在的风险，提出相应的管理方法。方法：2018年3月-2019年3月选取产妇190例，分析潜在风险因素，提出相对应的解决措施，观察效果。结果：产后访视后对所有产妇发放调查问卷，满意度高达100%。结论：通过分析产妇、新生儿的潜在风险，使得产妇产后自我护理能力得到进一步提高，同时也降低了新生儿的发病率。

关键词 产后访视;风险因素;管理对策

在妇幼保健工作过程中，产后访视是一项重要工作内容，也是降低新生儿死亡的一种有效方法。因此，加强产后访视，以及时发现潜在风险，并及时采取管理措施，对保障产后母婴健康具有非常重要的作用。鉴于此，本次研究对2018年3月-2019年3月生产的产妇190例进行产后访视，现将具体情况作如下分析。

资料与方法

2018年3月-2019年3月选取产妇190例，年龄20～40岁，平均（33.5+2.4）岁;其中顺产108例，剖宫产82例;均为单胎。

方法：本次研究产后访视主要是由我院临床经验丰富的医生及护士各1名，依据产妇在院生产填写的地址和联系电话进行产后访视2次（访视前与产妇通话预约访视时间），而对于出生早产儿、缺陷儿、低体重儿可以增加访视次数，同时要做好访视内容记录。访视内容主要包含产妇方面，即了解产妇的一般情况，如睡眠、营养状况、个人卫生、恶露、子宫恢复、剖宫产切口愈合情况等;新生儿方面主要包括喂养情况、消化、大小便、黄疸情况等。

结果

190例产妇产后访视过程中，主要是通过对产后存在的风险进行分析，同时提出一些有效的管理对策，以提高产妇产后自我护理能力，降低新生儿发病率。而在本次产后访视后，对所有产妇发放调查问卷，结果产妇对本次访视效果的满意度达100%。

讨论

产后访视主要是以产妇为服务中心，针对产妇产后的实际情况给予针对性指导，在访视过程中，发现仍存在一些潜在的风险因素，给产后的母婴健康带来严重的影响。

风险因素包含产妇和新生儿两方面。（1）产妇方面：①很多产妇缺乏产后母婴保健知识：在产褥期，对于新生儿的喂养是一个全新的过程，很多产妇由于缺乏一定经验，导致在这一期间喂养过于盲目，特别是母乳分泌不足时，很多产妇没有让新生儿多吸吮，而是在产褥期过多的吃一些下奶偏方，导致饮食过于油腻，使新生儿出现腹泻等。因此，医护人员要深入了解产妇的当前情况，给予正确的喂养指导。②乳房方面相关疾病：乳腺炎是产褥期易患的一种疾病，特别是初产妇，常见的表现有乳头出现皲裂、疼痛等，在哺乳时疼痛更为严重，使产妇出现各种担忧与恐惧，甚至拒绝哺乳，同时没有在第一时间排空乳汁，因此会出现乳汁淤积、乳房胀痛、肿块等现象，如果不及时治疗，将会转化成脓肿，给乳汁分泌造成影响，甚至会无乳[1]。因此，医护人员要依据产妇乳房情况给予相对应指导，对于喂奶困难者，应指导其用吸奶器将乳汁吸.出，消毒后再喂给新生儿;而对于乳汁淤积者，指导其用热水湿敷;而对于乳头皲裂较轻者，指导产妇在每次哺乳前要做好乳头清洁和保护，继续哺乳，而乳头皲裂较严重者，嘱咐产妇停止哺乳，应用吸奶器将乳汁吸出，消毒后再喂给新生儿[2]。③恶露异常：由于产后体虚、抵抗力差，子宫内创面大或者产后胎盘残留、贫血及营养不良等情况，使得产褥感染，导致恶露出现异常。因此，医护人员在访视时，要加强产妇卫生知识的指导，要勤更换内裤、会阴护理垫，上厕所前后要洗手等，在饮食方面要主要饮食清淡，忌食用生冷、辛辣刺激食物，可以指导产妇食用一些配方，以促进恶露的排出。④精神障碍方面：失眠、焦虑、抑郁是产妇的一些常见精神障碍，特别是有些产妇在产前焦虑、生产时的疼痛，再加上产后的荷尔蒙水平下降迅速，情绪不稳定等，均可导致产后精神障碍，给产妇的身心健康带来严重影响，甚至会威胁到新生儿健康。因此，医护人员在随访中要指导产妇如何去调整自己的情绪，通过同情、理解的心情，关心、和藹的态度去引导产妇倾诉内心苦恼，保护好产妇隐私，给予其更多安全感，并嘱咐产妇要拥有足够睡眠，不要有心理负担，鼓励家属多为产妇分担，给予产妇更多的照顾，通过深人了解产妇，如精神障碍严重者，一旦心理疏导没有改善，应及时采取对症治疗，使产妇产后保持健康的心理。（2）新生儿方面：①新生儿特征：因为新生儿的胃成水平位，容易出现呕吐、溢奶，甚至会出现窒息。这也是导致新生儿死亡率高的主要原因。因此，在访视过程中，医护人员要通过观察新生儿面目、精神、睡眠、呼吸及吸奶情况等，指导产妇正确的喂养方式。②相关新生儿疾病：在新生儿期，黄疸、湿疹、红屁股、肠绞痛及肚脐眼发炎等属于新生儿期的常见疾病，而家属有些时候往往会忽视这些疾病，而导致新生儿出现更为严重的疾病鬥。因此，在访视中，要指导产妇如何去护理新生儿，特别是新生儿黄疸，一般生理性黄疸在出生后15d内可以自行消退，可以不用特意去处理，平时多带新生儿晒太阳，而对于病理性黄疸，一旦持续时间比较长，应及时就医，采取治疗措施。③医疗纠纷：随着生活水平不断提高，人们维权意识在不断提高，对服务质量也提.出更高要求，特别是在访视中，给予新生儿监测黄疸指数、智能干预等一般属于收费项目，如果家属对产妇及新生儿过分关注，潜在的增加医疗风险以。因此，在访视中，要向产妇及其家属详细说明在新生儿检查项目中，哪些是属于收费项目，并介绍检查的必要性，以争取家属及产妇的同意后再进行，在一定程度上降低医疗纠纷。

由此可见，在产后访视对于母婴健康而言，具有非常重要的作用，不仅能提高产妇自我护理能力，同时能降低新生儿发病率，以减少各种医疗纠纷产生。

参考文献

[1]韩建军，方爱玲，付贤云.产后访视的风险分析及管理对策[J].中国卫生产业，2019，16（8）：88-90.

[2]陈雅玲.产后访视护理对产褥期产妇和新生儿的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：144.

[3]唐亦臻.分析产后访视中的家庭心理指导对产后抑郁症的预防效果[J].中国实用医药，2018，13（18）：178-180.