刘叶，李书红

(荥阳市人民医院 肿瘤科，河南 郑州 450100)

多数恶性肿瘤疾病发病早期缺乏特异性临床表现，且患者通常无明显自觉症状，导致多数患者确诊时疾病已进展至晚期，丧失最佳治疗时机[1]。近些年，随医疗观念转变，晚期恶性肿瘤治疗理念发生巨大变化，将改善患者生存质量等作为疾病晚期治疗的重要目标，并认为可通过心理支持、姑息治疗等实现上述目标。姑息治疗的主要目的是控制患者临床症状，最大程度改善其生存质量和减轻家庭经济负担[2]。本研究对406例恶性肿瘤死亡患者的临床资料进行分析研究，探讨姑息治疗对其住院费用的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2014年11月至2018年10月荥阳市人民医院收治的406例恶性肿瘤死亡患者的临床资料进行回顾性分析，将姑息治疗死亡患者141例设为姑息治疗组、非姑息治疗死亡患者265例设为非姑息治疗组。纳入标准：(1)临床分期为Ⅳ期；(2)临床资料完整。排除标准：(1)合并其他恶性肿瘤者；(2)合并其他内科重大疾病者；(3)合并自身免疫系统、内分泌系统重度病变者；(4)治疗期间采取其他治疗，对研究结果造成影响者。

1.2 研究方法统计所有患者基本资料，包括性别、年龄、付费方式、KPS分值、住院时长、治疗方式(手术、化疗、对症治疗)；统计所有患者住院费用，包括总检查费、总治疗费、总药费，其中总检查费=检查费+化验费+总影像学检查费(影像检查费+摄片费)，总治疗费=护理费+诊疗费+氧气费+输血费+放射治疗费+治疗费+手术费，总药费=中药费(草药费+中成药费)+西药费。

1.3 观察指标(1)统计两组一般资料。(2)统计两组患者平均住院费用。(3)统计两组日均住院费用。

2 结果

2.1 一般资料两组性别、年龄、付费方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)；非姑息治疗组KPS分值高于姑息治疗组，住院时长长于姑息治疗组，手术率(20.38%)和化疗率(27.92%)高于姑息治疗组(0.71%、2.84%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

2.2 平均住院费用姑息治疗组平均中药费高于非姑息治疗组，西药费、治疗费、检查费、总费用少于非姑息治疗组(P<0.05)。见表2。

2.3 日均住院费用姑息治疗组日均中药费高于非姑息治疗组，西药费、治疗费、检查费、总费用少于非姑息治疗组(P<0.05)。见表3。

表2 两组患者平均住院费用比较元)

表3 两组日均住院费用比较元)

3 讨论

姑息治疗为在临床关怀理念基础上所发展形成的一种新型治疗理念与模式，通常用于已丧失治疗意义疾病的患者，于家属、社会工作者、义工、护理人员及医生共同协作下，经积极镇痛及缓解或预防不同类型临床症状，以此改善患者生命末期生存质量，且利于减少治疗费用[3]。

KPS评分为临床评估恶性肿瘤患者机体功能状态的重要指标，其分值越高提示体力状况越好。本研究结果显示，姑息治疗组患者KPS分值低于非姑息治疗组患者(P<0.05)。这提示机体功能状况较差的恶性肿瘤患者多选取姑息治疗。除中药费用外，姑息治疗组各项费用及总费用均低于非姑息治疗组(P<0.05)。这表明姑息治疗可减少恶性肿瘤患者住院费用，利于减轻其家庭经济负担。本研究结果还显示，姑息治疗组手术率、化疗率均低于非姑息治疗组(P<0.05)。陈春贤等[4]研究还发现，对住院总费用予以路径分析得知，控制其他因素后，姑息治疗可直接或间接降低每日住院费用，特别是和同期非姑息治疗患者相比降低更明显，但不能明显降低平均住院费用。这表明平均住院费用的减少可能和患者治疗选择、一般状态等具有一定相关性。

综上，机体功能状态相对较差者更多选取姑息治疗，且姑息治疗可于一定程度上减少恶性肿瘤患者住院费用，减轻其家庭经济负担，能于合理范围内减少治疗与用药。