李芹 赵立 孙淑霞

【摘 要】 目的：探究女性丙型肝炎患者的抑郁心理及临床护理干预措施。方法：将本院2018年7月到2019年7月收治的44例女性丙型肝炎患者作为观察组，同期选择44例男性丙型肝炎患者作为对照组，两组均采取责任制护理措施。对比两组护理前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果：护理前，两组HAMD评分对比差异较显著，P<0.05，有统计学意义;护理后，两组HAMD评分对比无统计学意义（P>0.05）。结论：与男性丙型肝炎患者相比，女性丙型肝炎患者抑郁心理较明显，而采取责任制护理能使其抑郁心理得到良好改善。

【关键词】 责任制护理;丙型肝炎;女性;抑郁心理

【中图分类号】R473.5   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-178-02

丙型肝炎是一种传染类疾病，是由丙型肝炎病毒感染引起的[1]，此病能通过吸毒、针刺、输血和接吻等方式传播，可严重影响患者的生理与心理健康。随着医疗水平的不断提高，丙型肝炎检出率逐年升高，而丙型肝炎患者的心理问题也日益突出[2]。现通过调查分析2018年7月～2019年7月本院接收的44例女性丙型肝炎患者的抑郁心理状况，以探究有效的护理干预措施，内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例患者均于本院住院接受治疗，纳入时间由2018年7月開始，到2019年7月结束，其中44例为女性患者（设为观察组），年龄21～58岁，平均（35.62±5.47）岁;病程1个月～14年，平均（1.23±0.42）年;38例已婚，6例未婚;文化程度：12例大专以上，32例中专以下。另44例为男性患者（设为对照组），年龄20～57岁，平均（35.75±5.79）岁;病程1个月～13年，平均（1.66±0.18）年;35例已婚，9例未婚;文化程度：14例大专以上，30例中专以下。所有患者病情均确诊，对本次研究知情，并且自愿签订同意书;将言语障碍、配合度低下、丙型肝炎肝硬化、精神疾病、听力障碍以及伴有其他重要脏器疾病者排除。两组年龄、病程等一般资料接近，P>0.05，与研究对比要求相符。

1.2 方法

两组均接受责任制护理，具体护理内容有：每位责任护士负责管理3～4例患者，其护理职责主要为：（1）患者入院当日，由责任护士带领患者熟悉主治医生、医院规章制度和相关事项;指导患者熟悉洗漱间、护理站及医生办公室的位置;另外，还要指导患者熟悉病房内空调机、呼叫系统等使用方法;将医生及护理人员查房时间等告知患者。（2）与患者热情交流，了解其受教育水平、家庭状况和兴趣爱好等，了解患者对自身疾病的关注点。（3）结合治疗进展制定出个体化健康教育方案，内容包括丙型肝炎基础知识、治疗方法、不良反应和检查相关注意事项等。（4）每周对患者进行一次心理疏导，重点了解患者对疾病的关注点，向患者讲解治疗良好的病例，使患者增强康复信心，积极面对治疗。（5）护士长要定期检查和督导责任制护理，并在心理疏导、健康教育和生活护理方面提供对应的指导。

1.3 调查指标

通过汉密尔顿抑郁量表[3]调查两组入院时和出院时的抑郁心理，调查指标有抑郁情绪、自杀、有罪感、入睡困难、入睡不深、早醒、工作与兴趣、阻滞、激越、精神性焦虑、躯体性焦虑、自卑感、全身症状、性症状等24项，通过五级评分法（0～4分）进行评价，总分<8分提示正常;8～20分提示可能存在抑郁症;21～35分提示可确诊抑郁症;>35分提示严重抑郁症。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0处理研究数据， x±s表示计量资料，t检验，P<0.05有明显统计学差异。

2 结果

对照组护理前HAMD评分低于观察组，P<0.05，有统计学差异;观察组护理后HAMD评分与对照组对比无显著差异，P>0.05，不具有统计学价值（见表1）。

3 讨论

丙型肝炎是一种病毒性肝炎，一般通过侵入性操作、输血等途径传播。据WHO统计，全球丙型肝炎的感染率约为3.00%[4]。与男性相比，女性的心理较脆弱且承受力较低，一旦患上丙型肝炎，将会产生诸多不良情绪，若不及时干预，将有可能影响到整体治疗效果。随着PCR（多聚酶链反应）检测技术的出现及应用，临床对丙型肝炎的检测准确率和精密度得到了大大提高，因此部分患者能够实现早期发现和治疗。目前临床治疗丙型肝炎的方法主要为抗病毒治疗，但此种治疗方法疗程较长，易导致患者丧失治疗信心。临床研究发现，丙型肝炎患者常合并抑郁心理，特别是采用药物治疗出现不良反应和长期治疗的患者，抑郁心理十分明显，此类患者常出现言语动作减少、思维迟缓和情感低落等表现，但与精神科学定义的抑郁症存在根本区别，其属于情绪波动的范畴，因此随着患者对疾病了解度的提高及病情的好转，此类抑郁表现也会逐渐消失。

与常规护理模式相比，责任制护理致力于为患者提供更全面、更优质和更专业的护理服务，护理人员不仅要给予患者充足的尊重、关爱，还要不断优化与改进原有的护理方案，重视细节问题，找出工作中不合理之处，及时改进创新，以充分体现护理服务的专业化、人性化和整体化。在本次研究中，观察组患者护理前HAMD评分高于对照组，但护理后接近于对照组，说明女性丙型肝炎患者的抑郁心理较男性患者更明显，实施责任制护理能够消除抑郁心理，使女性患者正视自身的疾病，提高治疗信心。丙型肝炎属于临床上较为常见的感染类疾病，具有传染率高、病情复杂等特点，多数患者患上此病后，会出现不安、焦虑和抑郁等不良情绪，责任制护理能够帮助患者合理疏解心理压力，提高患者对治疗、护理工作的配合度，最终使整体护理服务质量得到提高，达到预期的治疗效果。孙振俊[5]研究指出，责任制护理集心理护理、健康教育于一体，主要护理内容为排解患者的负面情绪和提高患者对丙型肝炎的认知度，具有较强的针对性，因此相较于常规护理，这种护理在改善患者心理状态方面的优势更明显。

综上所述，女性丙型肝炎患者存在较明显的抑郁心理，对此类患者施以责任制护理能够减轻不良情绪，使患者保持良好的心理状态，取得令人满意的临床预后。

参考文献

[1] 汪航洋，吴桂萍.协同护理结合PDCA对慢性丙型肝炎患者治疗依从性的影响[J].当代护士（下旬刊），2018，25（08）：135-137.

[2] 周秋红.延续护理对丙型肝炎出院患者抗病毒治疗依从性和生活质量的影响[J].中国当代医药，2019，26（06）：196-198.

[3] 周兴云.延续护理在丙型肝炎抗病毒治疗中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（32）：249-250.

[4] 韩晓彤.心理护理干预对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中国医药指南，2018，16（31）：229.

[5] 孙振俊.丙型肝炎治疗及护理研究进展[J].山西医药杂志，2019，48（17）：2110-2112.