陈刚显，董越娇,周开丽,张昱希,李 健

(成都医学院：A.临床医学本科班;B.解剖教研室，四川 成都 610050)

随着科技的高速发展和互联网技术的普及应用，智能手机和平板电脑等移动终端设备不断普及,4G网络和WiFi的全面覆盖,导致当代大学生的学习方式也不断地改变，移动学习和碎片式学习等基于手机、电脑平台的学习和教学方式也逐渐被广大师生们接受[1-2]。

移动学习是一种可以发生在任何时间、任何地点,以无线网络为环境支持，以移动终端为设备支持，以电子学习资源为内容支持的新型学习模式[3]。碎片化学习,是指基于智能设备的移动学习,通过闲暇的碎片化时间来获取一点一滴的信息,通过不断积累与思考来记忆和巩固知识。研究表明基于智能手机的移动学习和碎片化学习的结合将成为继传统教学模式以来较为顺应时代发展的新型学习模式。碎片化学习灵活度高,学生能够充分利用网络资源与业余时间,在任何场所(如汽车上、地铁上、公交车上、公园里、课堂上等)进行学习,达到了解信息、增加知识、提高技能的目的[4]。

解剖学是研究人体正常形态的一门科学，是医学专业学生重要的入门基础课[5]，同时也是基础与临床相连接的一门重要的桥梁课程[6]，在医学生学习乃至今后的职业生涯中都起着重要作用。据统计，超过30%以上的医学名词都出自人体解剖学[7]。大部分人在解剖学学习过程中有许多的问题，例如，没有实践和体验、不懂得如何将课堂上获得的知识运用在今后的职业生涯中、知识点记忆不牢固等。因此《人体解剖学》APP的建设与应用充分利用了学生手中的移动设备和零散的时间来学习网络课程和巩固知识点,为学习人体解剖学降低了一些难度和挑战，并且熟悉掌握这门专业知识,还可作为其他课程教学的有效补充[8].

1 《人体解剖学》APP

1.1 开发背景

APP(application)是基于移动终端设备(包括智能手机、平板电脑和其它移动设备)上的第三方应用程序[9]。按照操作系统的不同可将APP分为Android(安卓) 和 iOS(苹果)两大类。根据我国教育部发布的消息:截止2017年11月底,我国APP总数已达449万。其中办公学习类达31.4万,在我国APP市场中占比8%,排名第四[10]。由此可见，移动学习正在以无法预料的速度渗透到我们的学习生活中,因此，开发出一款适合新形势下移动教育类学习的APP显得至关重要。

1.2 《人体解剖学》APP的基本框架和特点

《人体解剖学》APP内容丰富,由专题讨论、实用教程、标本图库、在线测试、公开课视频、教师课视频、沙龙活动、师生苑八大模块组成(图1)。

图1 人体解剖学APP的首页

专题讨论：会员用户(包括教师、学生和其它用户)可以自由的分享各种专题讨论，学习感悟等内容，包括文字和图片，能充分调动学生的主观能动性,提高学生对学习的兴趣。

实用教程:免费为学生提供一份完整的电子版解剖学教材。除此之外,还包含医学相关的各学科学习资料，包括专科、本科、研究生和博士生的学习资料，还为医学生各项专业考试提供齐全的考试资料，包括本科生考试资料、考研资料和执业医师考试资料。

标本图库：除常规彩色图谱以外还囊括实物标本图谱。标本图片为用户标明了器官组织名称，方便观看。

在线测试：根据用户不同专业，不同科目为医学生提供相应科目的在线测试。题型包括A1、A2、B和X型题,共计选择题2 600道,切合临床执业医师考试大纲要求,知识点全面,重点突出,难度适中。

公开课视频：包含斯坦福大学关于临床解剖学的公开课的相关教学视频和中南大学等国内高校解剖教授的授课视频。

教师课视频：包含了学校教师自行制作的微课视频，方便用户课后针对课上知识进行查缺补漏,并展开针对性复习巩固。

沙龙活动：该部分主要是对全国性医学学术活动的通知。

师生苑：将用户分为教师、学生和其他用户三个群体。用户可以在该部分搜索到相应的用户，并查看该用户上传的文章、图片、视频和分享的活动等相关信息,达到共同学习的目的。

2 《人体解剖学》APP在教学中的应用效果

为论证《人体解剖学》APP在教学应用中的效果,我们展开实验,将我校2016级临床医学本科班1和6班作为实验班,4和8班作为对照班,实验班使用传统教学合并《人体解剖学》APP辅助学习,对照班仅实施传统教学。要求实验班每个学生都下载安装《人体解剖学》APP,教师以人体解剖学APP辅助教学,并要求学生利用课余时间在APP开展学习,积极参与专题讨论,完成相关测试题,教师在后台进行监督。经过一学期的学习,四八班和一六班课终解剖考试成绩及格人数(表1)显示,经χ2检验可得P=0.002(P<0.05),差异具有统计学意义。四八班和一六班课终解剖考试平均成绩(图2)显示使用《人体解剖学》APP辅助学习的一六班平均成绩明显高于四八班，不及格人数明显少于四八班,差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 2016级本科四八班和一六班课终考核对比

图2 2016级本科四八班、一六班解剖平均成绩

3 《人体解剖学》APP的应用体会

3.1 优化教学课时安排

普通医学本科生在校五年需要学习70余门课程,其中解剖学所占课时十分有限。医学日新月异的进步,对解剖学的教学要求逐渐升高,而随着医学专业课程体系的不断完善,解剖学所占课时却不断减少。因此如何在有效的教学时间内学好解剖学是当代医学生和老师所面临的重大挑战之一。然而《人体解剖学》APP的开发与应用,充分弥补了课时少的缺陷，让学生可以任何地方,任何时间学习解剖知识。

3.2 提高教学资源利用率

人体解剖学是一门理论和实践并重的学科,只有不断的观察标本并在标本上不断的操作练习,才能充分掌握这门专业知识。近年来，随着医疗卫生技术的发展,医学院招生人数的不断增加,导致大体标本的需求也不断增加,但是由于传统观念的束缚,导致遗体捐献数量远远满足不了教学需求[11-12]。通过《人体解剖学》APP,学生可以随时随地的通过标本图库立体地观察各个解剖结构，便于形象记忆。

3.3 激发学生学习兴趣,提高学习积极性

寓教于乐,是移动APP的突出特点,它能充分利用碎片化和闲暇时间来学习,使学习变得轻松愉快。传统教学发生在特定时间和特定地点,其过程往往是枯燥乏味的,不利于培养学生的长期学习兴趣。而通过《人体解剖学》APP学习解剖学知识,不仅能够创建个性化的学习模式,而且能充分发挥学生的主观能动性。除此之外,学生还可以参与专题讨论,积极与同学或教师进行交流与学习。

3.4 利于及时复习巩固课堂知识

对于医学生来说,课堂时间是有限的,在这有限的时间内学生所能接受的知识也是有限的，而学生所能掌握的知识就更少，因此课后复习巩固尤为重要。通过《人体解剖学》APP的学习可以帮助学生在课外及时地复习和巩固课堂知识。另外,《人体解剖学》APP的使用还能帮助学生梳理和完善知识体系,充分把握重要内容。

3.5 改变学生的学习方式

传统的教学模式是被动学习,课上由教师传授知识,学生被动的接受知识[13]。而现在大学生的个性意识较强,往往需要较自由的学习模式,《人体解剖学》APP的开发将改变学生的被动学习状态，使学生主动探索知识。

4 《人体解剖学》APP的应用前景

针对人体解剖学APP的应用前景设计调查问卷，并在2016级本科班中随机发放问卷112份,有效回收112份,回收率为100%。问卷调查结果(表2)表明大部分学生都认为《人体解剖学》的学习比较困难,对使用《人体解剖学》APP学习解剖学感兴趣,表示愿意接受《人体解剖学》APP。此次问卷调查结果显示在不久的将来,《人体解剖学》APP具有大好前景,可能会在学生们学习《人体解剖学》的过程中发挥不可替代的作用。

表2 学生对《人体解剖学》APP的问卷调查结果

5 讨论

“互联网+”背景下，《人体解剖学》APP的建设与应用不仅顺应时代的飞速发展,更是将课堂教学有效延伸到课外,使得我们在闲暇时间可以有效利用“碎片化”时间来进行学习,对课堂内容进行及时地复习巩固,提高学习效率。

综上所述,将人体解剖学APP与传统教学模式有机结合在一起有诸多优点:①《人体解剖学》APP的使用能有效节约时间,使学生用一些“碎片化”时间来学习,不受时间和空间的限制;②APP的操作方便简单,携带方便,不会为学生添加额外的负担;③能提高学习的自主性和积极性，学生在使用APP学习和参与专题讨论的过程就是在主动学习、探索知识的过程;④利用人体解剖学APP学习具有及时性，课后及时、有效的复习对于学生对知识的记忆具有极大的帮助;⑤APP内容形象生动,以图片和视频的形式展现,能加强学生的记忆。

同时,使用《人体解剖学》APP辅助教学也存在不足:①APP的建设仍处于初级阶段,存在需要不断完善的方面;②手机信息丰富多彩,良莠不齐,容易误导学生花费大量时间在与学习无关的事情上;③使用人体解剖学APP学习需要学生主动去学习,如果下载以后不使用也是无效的;④图库标本与实物间仍存在较大差异,只有与实践相结合方可发挥最大的效用。

针对以上不足，我们采取以下措施:第一，APP内将长期开通用户反馈板块，收集统计用户意见，持续改进。第二，由于手机干扰信息多，人体解剖学APP将提供学习模式，即在打开本APP的同时限制其他APP的开启，借此减少干扰。此外，由于学生学习不够主动，我们将增加学习提醒功能，并采用签到解锁学习资源的方式,以督促学生学习。同时,我们将联合学校推广APP,学生通过平台完成学习作业,作为平时成绩考评的一部分。最后，对于标本和实物的差异，我们将加速数字模拟人迭代，让学生享受学习的乐趣。

为了使用者的学习效率，开创团队会持续改善APP的内容，相信经过不断改进的《人体解剖学》APP将会在学生们学习人体解剖学的道路上起到至关重要的作用。