王宝菊

(聊城市动物疫病预防与控制中心，山东 聊城 252000)

破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染引起全身肌肉强直性痉挛和对外界反应增强为特征的一种急性中毒性人畜共患病[1]。破伤风梭菌芽孢常存于土壤，特别是富饶的土壤、健康动物的肠道中，其芽孢通过污染的伤口进入体内，产生一种烈性的神经毒素破伤风毒素，引起动物发病。人和马较易发病，犬对破伤风毒素的抵抗力是人和马的几百倍，猫的抵抗力大约又是犬的12倍[2]，由于具有自然抵抗力，猫发病的几率很小，因此在临床上容易被忽视，错过最佳治疗时机。笔者通过对1例患破伤风的猫诊断治疗过程，总结经验教训，希望能够为临床诊断治疗猫破伤风提供参考。

1 病例基本信息

流浪猫，杂交猫，雄性，长毛，体重2.2 kg，月龄无法确定，从牙齿推测24月龄左右，免疫和驱虫信息不详，半月前于我院进行去势术，术后苏醒即放回原小区生活处。

2 病例检查

2.1 问诊

流浪猫援助人：近几天饲喂流浪猫时不见其踪影，在小区一角落找到，发现其精神不好，不爱动，喂猫粮也不吃。

2.2 视诊、触诊

流浪猫精神沉郁，不喜动，不思饮食，和上次做去势术时判若两猫，体温正常，去势伤口已经愈合，未发现其他异常。

3 诊断与治疗

进行支持疗法，补液补糖。治疗2 d后，第3天未来就诊。

1周后再来，发现此猫已经无法站立，四肢肌肉僵直，头微微后仰，只能保持这一个姿势，牙关紧闭，瞬膜突出，瞳孔增大，对触觉、光和声音反射性增强，结合之前做过去势手术，诊断为破伤风。

3.1 药物治疗

(1)清创：将猫去势伤口重新切开，进行清创处理，用3%双氧水冲洗，冲洗完成后伤口撒上碘仿硼酸合剂，每天1次。清创过程中注意人员防护。

(2)抗毒素：220 IU破伤风抗毒素静脉滴注，每天1次。

(3)抗菌：青霉素25万IU，甲硝唑25 mg，静脉滴注，每天2次。

(4)肌肉松弛：戊巴比妥33 mg，肌肉注射，每天2次。

(5)支持疗法：因该猫不能自主进食，输液补充能量和糖分。

3.2 治疗结果

治疗1周后，未见明显效果，流浪猫救助人士放弃治疗，遂安乐死。

4 体会

此病例治疗失败的原因个人认为有以下几点：一是病例确诊太晚，全身症状出现之后才确诊为破伤风，错过了治疗的最佳时期；二是患病动物本身惧怕声音和光，对声音和光较敏感，此猫又为流浪猫，生活环境嘈杂，不利于该病的康复；三是治疗时间短，该病病程较长，恢复较慢，需要患猫主人坚持与细心呵护，该病例仅仅治疗1周未见效果就放弃了。

本病的治疗原则为加强护理、消除病原、中和毒素、镇静解痉及其他对症治疗，各个时期治疗侧重点略有不同。破伤风治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗，研究表明治疗越早，治愈率越高，全身症状出现后治疗一般预后不良。猫对破伤风毒素抵抗力较强[3]，因此发病率极低，在临床治疗中极易忽视。一般骨骼肌强直性痉挛和应激性增高，神志清醒，体温正常及外伤史即可怀疑本病。另外资料显示血液学检测唯一异常是中性粒细胞核左移增多，出现全身性肌痉挛的患病动物，肌氨基酸激酶会特别高，这些异常检测指标有助于破伤风的确诊。破伤风抗毒素为本病的特异性药物，因其只能中和组织中未与神经细胞结合的毒素，用药越早治疗效果越好。青霉素是治疗破伤风的首选抗菌药物[4]，可以配合甲硝唑联合用药，增强抗菌效应。清创可以从外源上减少破伤风梭菌进入动物机体。另外，此病的护理同等重要，尽量避免光、声音等的刺激，为患病动物营造舒适的治疗环境，同时还需要动物主人的信心与坚持，在治疗过程中不轻易放弃。

目前，流浪猫的去势手术是免费的，但因流浪猫生活环境的特殊性，手术苏醒后将其放回原生活环境，很容易因伤口而感染破伤风。又因去势术是目前手术中较简单的手术，从开始到结束最多5 min完成，大家一般对此不重视，尤其是后期的护理，很多人认为无需特殊护理，正是这种无所谓的态度，导致很多流浪猫术后出现问题。建议流浪猫去势术后能够安排免费住院，待伤口愈合后再放回原生活环境。此外流浪猫去势术后注射破伤风抗毒素，能够起到一定的预防作用。因此病病程较长，一旦确诊建议住院治疗，尤其是流浪猫，避免了患病动物每天往返医院途中受到刺激，而且有利于医生随时观察患病动物的情况及时调整治疗方案，同时方便护士的护理，有利于患病动物的快速恢复。