白 琼，李 骥，李宗师

(1.北京大学第三医院肾内科，北京 100191；2.北京协和医院消化内科，北京 100032；3.北京大学第三医院心血管内科，北京 100191)

医疗不良事件在全球频繁发生，患者安全问题已成为一个世界性难题。2004年，世界卫生组织(WHO)成立了“世界患者安全联盟”，旨在减少因安全问题导致的疾病、伤害和死亡，改善卫生保健系统的安全性。世界各国均对患者安全问题进行调查干预，并制订相应的策略。美国在患者安全管理方面走在世界前列，并取得较满意的成效。本文对美国医院的患者安全监督及管理策略作一介绍，以期给中国医院的患者安全管理带来启示。

1 美国医疗不良事件背景

美国曾为医疗错误付出高昂的代价，可预防的医疗错误每年给美国造成大量的医疗保健费用消耗和生产力损失。1999年，据美国医学研究所估计美国每年由于医疗错误导致4.4万至9.8万人死亡，这一数字超过了因交通事故、乳腺癌或艾滋病所致的死亡人数[1]。2016年，一项研究显示美国因医疗错误造成的死亡人数高达每年251 454人[2]。在财政上，每年有18种类型的医疗错误导致240万额外的住院天数，93亿美元的医疗保健额外花费[3]。

2 医院外监管机构及监管措施

2.1 美国国家质量论坛(National Quality Forum，NQF)NQF是于1999年成立的非营利性组织，通过公开报告医疗不良事件来促进患者保护和医疗质量[4]。NQF于2002年首次发布“严重可报告事件(SeriousReportableEvents，SRE)”列表，分别于2006年、2012年更新，共7大类28个医疗不良事件，包括手术、设备、治疗、医疗环境、放射、患者人身安全、潜在犯罪7个方面。……