代 丹，邸 莎，吴浩然，罗逸祺，宋 坪*

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029）

火麻仁为桑科植物大麻的干燥成熟果实，味甘，性平，归脾、胃、大肠经，可润肠通便，滋阴养血。火麻仁临床应用较多，其用量及配伍是决定疗效的关键因素，本文梳理古今医家临证经验中有关其方药量效应用，以期提供临床用药参考。

1 经典名方用量与配伍

古代医籍记载火麻仁可配伍相应中药治疗便秘、虚劳心悸、脾约证等。如炙甘草汤（《伤寒论》），麻仁（半升约47.4 g）[1]复脉通心、滋阴通便，与阿胶相伍专主大肠之枯约，免致火燥血枯[2]，治疗“伤寒脉结代，心动悸”。清燥救肺汤（清《医门法律·卷四·伤燥门》），胡麻仁（1 钱约3.8 g）润肠通便，配伍阿胶养阴润肺，肺得滋润，方能清肃下降，疗虚劳肺痿、燥热伤肺重证。麻子仁丸（汉《伤寒论》），麻子仁（两升约194.8 g）滋润通下，且补益脾气，与杏仁合用，滋脾宣肺以固其本，治疗脾约证[3]。

2 名老中医用量与配伍经验

颜正华善用火麻仁配伍当归，润肠通便、滋阴补血，治疗体虚津血不足之肠燥便秘，为15 g；配伍黄芪、白术等补气健脾、润肠通便，治疗气虚型便秘，为12～15 g[4]；配伍决明子润燥滑肠、滋阴泻热，治疗肠燥有热之便秘，为15 g[5]。

徐景藩主张从“气”论治便秘，提出“治秘勿忘理肺”，火麻仁30 g 配伍杏仁、桔梗等宣肺利气、顺肠通便，治疗肺气闭郁之便秘[6]。

孟景春善用养阴重剂，以增液汤合麦冬麻仁汤治肝肾津血不足之便秘，火麻仁10 g 配伍麦冬、熟地黄、制何首乌等以滋补肝肾、润肠通便[7]；独创“缩小便而利大便”之法，治疗肾阳不足导致的便秘，方以缩泉丸合济川煎，火麻仁10 g 配伍熟地黄、肉桂等以温肾缩泉、润肠通便[8]。……