侯敏艳，朱超林

（1.靖江市中医院肿瘤内科，江苏 靖江 214500；2.南京中医药大学附属医院，南京 210029）

大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，我国大肠癌的发病率逐年上升，居我国恶性肿瘤第5 位，死亡率也居第5 位[1]。中医药在治疗晚期肠癌方面效果独到，能提高晚期病人生活质量，延长生存期。

朱超林系江苏省中医院肿瘤内科主任中医师，师从全国首届名中医刘沈林教授，从事中西医结合治疗肿瘤临床工作 20 余年，对中医药治疗晚期肠癌积累了丰富临床经验。笔者在江苏省中医院进修期间有幸跟师侍诊，聆听教诲，受益良多。现将朱超林主任中医治疗晚期肠癌的经验，浅述如下，以飨同道。

1 审证求因：脾虚毒瘀为晚期大肠癌基本病机

大肠癌为现代医学病名，中医古籍中“肠蕈”“肠风”“脏毒”“锁肛痔”“滞下”等病证中部分论述与其相似[2-5]。朱超林老师认为肠癌的病因病机是正气不足，尤其是后天之本的脾胃气虚，运化无权，酿湿生痰，瘀血内生，痰瘀互结，日久成毒，癌毒内蕴，发于肠道，而生肠癌[6-7]。

肠癌晚期，邪积已深，正气大衰，脾胃虚极，而见脘痞，纳呆，泄泻等症，日久营养不良，神疲乏力，形体消瘦，最终呈现恶液质状态；肠络受损，血行不畅，肠腑蓄瘀，而见便中带血，血色紫黯，里急后重，肌肤甲错，舌质紫暗或有瘀点，脉涩或细数等血瘀证候，常见血液流变学变化特征呈高黏滞状态；病至晚期，病势缠绵，瘀血与癌毒胶结日深，有形之积日增，壅塞逼仄，加之手术或放化疗等多重治疗后，肠道功能进一步损伤，失于传导，更易引起肠道阻塞，而见腹内结块、腹痛腹胀、便秘呕吐等梗阻症状；……