常雪松，郑晓华，张海波

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广州 510405；2.广州市从化区中医医院内四科，广州 510900；3.广东省中医院肿瘤科，广州 510120）

胃癌（stomach cancer）是全球三大癌症相关性死亡原因之一，手术是早期胃癌首选治疗方式，但术后约60%的患者会出现复发。此外，胃癌手术不同程度地影响人体消化吸收功能，导致患者营养状况普遍较差，术后出现复发转移的患者常难以耐受再次手术或放化疗治疗，是胃癌治疗中的难题。中药、针灸等中医药治疗因其疗效确切、毒副作用少、费用相对经济受到越来越多晚期胃癌患者的欢迎。现将张海波教授针药结合治疗胃癌术后复发伴转移之经验进行总结。

1 重用黄芪，固护中气，养正积自除

《内经》有云：“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚。”人体抗病，赖一身正气的防御作用。正气不足，是人生病的关键。癌症的发生也多因先天元气不足，后天失养，外邪乘虚而入，或内生痰、湿、瘀、热等病理产物胶结酿生癌毒，癌毒又极大地耗伤人体正气，形成恶性循环，终致其难以治愈。正如《杂病源流犀烛》 所言：“壮盛之人，必无积聚。必其人正气不足，邪气留着，而后患此。”中气，泛指中焦脾胃之气，是人一身正气的重要组成部分和枢纽。《内经》曰：“五脏六腑皆禀气于胃”；张元素亦云：“养正积自除，……令真气实，胃气强，积自消矣。”因此，治疗胃癌疾病时需扶助正气，重点在固护中焦脾胃之气，以期达到养正除积之效。

张教授认为，胃癌术后复发转移，其病机主要是正虚邪实。