★ 陈立浩 蒋鹏飞 彭俊 彭清华, ***（.湖南中医药大学 长沙 4008；.湖南中医药大学第一附属医院 长沙 40007）

干眼是由各种原因导致的眼泪质、量异常或者流体动力学异常，造成泪膜不稳及眼表损害并伴随有一系列眼部症状的疾病[1]。其发病率逐年升高，已严重影响到人民群众的眼健康，因此受到包括中医药行业在内的医学领域的广泛关注。

全国高等教育中医药行业规划教材第10版《中医眼科学》中将干眼（白涩病）分为4型，分别为肺阴不足证、肝经郁热证、气阴两虚证、邪热留恋证[2]。临床实践中，笔者发现除这4个证型外，脾阳亏虚证干眼患者也存在。目前中医眼科医师对干眼的常用治疗方法以滋阴清热为主，然而有时收效并不满意。笔者在临床上应用附子理中丸治愈干眼验案1例，现介绍如下，以供参考。

1 临床资料

患者，女，24岁。主诉：双眼干涩7月余。患者自诉平素用眼较多，自2018年2月行双眼皮重睑术后，渐感双眼干涩灼痛、迎风流泪，3月份前往某院就诊，检查：双眼结膜稍充血，眼角有白色分泌物，睑板腺腺体缺如，泪膜破裂时间：右眼7s，左眼5s；泪液分泌试验：右眼4mm/5min，左眼3mm/5min。诊断：1.干眼（双眼）；2.睑板腺功能障碍（双眼）。治疗：外用玻璃酸钠、加替沙星、贝复舒滴眼液以及维生素A眼膏等，无明显效果，症状反复，此后每月至少1次复诊，期间服用中药，治以滋阴为主，方以杞菊地黄丸合增液汤加减，效果甚微。最严重时患者双眼干涩灼痛，难以睁开，专科检查双眼泪膜破裂时间减至1s。考虑睑板腺功能障碍、油脂分泌较少所致，患者分别于2018年7月初、7月中旬行睑板腺按摩，自述无明显好转，时干涩难忍，心理压力巨大，且严重影响日常生活。……