★ 吴钟标 邓琤琤 谢强（.江西中医药大学208级硕士研究生 南昌 330004；2.江西中医药大学附属医院 南昌 330006；3.江西中医药大学嗓音言语听力医学研究所 南昌 330006）

江西旴江流域是我国戏曲和喉科成长的重要摇篮之一。“戏曲”一词最早由旴江流域南丰人刘埙（宋代）提出，我国最早的喉科医生范叔清（元代）、著述最早的喉科医籍专卷危亦林（元代《世医得效方·卷第十七·口齿兼咽喉科》）、著述最早的喉科专著聂杏元（明代《咽喉说》）及著名戏曲大家汤显祖（明代）就诞生在旴江流域，戏曲的繁荣亦促进了喉科的发达[1-4]。旴医谢强教授开展咽喉嗓音医学研究40余年，临床擅长声病的诊疗，笔者有幸侍诊，受益良多。现将其辨治声嘶之疑难病案作一探析。

声嘶，常发生于职业用嗓工作者，如演员、营业员、企业家、行政管理者，罹患声病后又常常因为仍然要过度用嗓，故声嘶迁延难愈。声嘶日久，多属气阴不足或痰瘀互结，皆因肺、肝、心、脾、肾失调所致。声嘶表现为音嘶不清、发声不彰、漏气明显、音调低沉、单调而不清晰，常伴有清嗓、咳嗽、喉痛、痰黏不爽、喉前压迫感等不适。声嘶，开始仅在唱高音时出现，以后逐渐发展成全音域各个音都嘶而不清，甚至平时说话的声音亦不例外。由于有明显的发声漏气现象，歌者往往无法坚持演唱。声嘶，可见于急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉等。镜检可见声带常有充血， 或肥厚、小结、息肉，妨碍声门的闭合及声带振动，严重的喉肌弱症亦可出现声嘶[5-6]。……