★ 陈红霞 黄柏文 李双蕾 覃进 芦峰 郭淋 谢婧 柯海航 施能勇 贾慧敏（.广西柳州市中医医院 广西 柳州 545005；.广西中医药大学第一附属医院 南宁 50000；.广西中医药大学 南宁 50000）

糖尿病周围神经病变（DPN）是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现的周围神经功能紊乱的症状和（或）体征，发病率在10%～96%[1]。据研究显示，糖尿病患病10年内发生糖尿病周围神经病发率逐年增高，而痛性周围神经病变是其中严重的类型之一，患者可出现肢体麻木、灼热感，亦有针刺、火烤、撕裂样疼痛，轻微的触碰就会诱发，严重影响患者的生活质量。随着对中医理论的深入研究，李双蕾教授运用升阳散火汤加减治疗糖尿病周围神经病变疗效肯定，本文对此进行相关论述。

1 升阳散火汤古籍研究

升阳散火汤首见于李东垣的《内外伤辨惑论》，书中曰：“升阳散火汤，治男子妇人四肢发困热，肌热，筋骨间热，表热如火，燎于肌肤，扪之烙手。夫四肢属脾，脾者土也，热伏地中，此病多因血虚而得之。又有胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，并宜服之”。可见血虚而热伏脾胃或因胃虚阳气被遏所致，表现在人体肌表和四肢。该方亦被记载于李东垣《脾胃论》中，并详细解释道“火郁则发之”是运用升阳散火汤的主要病机，并首次提出“火郁发之”观点。张景岳指出李东垣所创升阳散火汤，为火郁发之之剂，认为郁火因于“寒邪郁遏阳气”。古籍《医方集解》对源于脾胃气虚所致的郁火有独到见解，曰：“脾主四肢，四肢热即五心烦热也，火性上行，若郁而不达，则反以销烁真阴，而肌肤筋骨皆为之热也，若饮食填塞至阴，则清阳不得上行，故不能传化也。……