★ 刘佩瑶 续海啸 陈宝贵（1.天津中医药大学 天津 300193；.天津中医药大学附属武清中医医院 天津 301700）

1 湿邪致病理论

湿邪致病，首载于《五十二病方·婴儿索痉》[1]：“索痉者，如产时居湿地久。” 是病当指小儿风痉，即现代医学中的小儿破伤风，病由出生时久居湿地，症见口唇紧闭、肌肉强直、筋脉挛缩而难以伸展[2]。《黄帝内经》则详论湿病：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”“秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥。”“湿盛则濡泻。”“湿伤肉，风胜湿。”“诸湿肿满，皆属于脾。”等。《黄帝内经》论湿多从病因病机阐发：湿为六淫之一，易致痿证、咳嗽、腹泻、水肿等病[3]，治疗上主论针刺疗法。而药物施治则详论于《伤寒杂病论》。张仲景论湿辨证施治，扩充病种；周于寒湿，略于湿热。湿热理论在金元时期得以扩充，具有代表性的有刘完素的“湿自热生”，李杲的“脾胃元气虚损，湿热内生”，朱丹溪的“六气之中，湿热为病，十居八九”，丹溪提倡三焦分治，创立二妙散，并善治痰证[4]。及至明清时期，理论趋于完善，张介宾的《景岳全书·湿证》系统论述湿病，叶天士提出“外邪入里，里湿为合”，薛雪著湿热病专著《湿热条辨》，吴鞠通、王士雄则在叶、薛基础上系统总结湿病，完善三焦辨治。

2 湿邪致病特点

湿邪言其来路，分外湿和内湿。外湿与气候、地域密切相关，长夏季节和江南、沿海地区易滋生湿邪；饮食失宜，脏腑功能失调，津液代谢障碍，内湿由生。二者病因虽迥然不同，但常相召相引，相兼而发[5]。内湿素盛之体，易感外湿；……