★ 陈宇 曾庆明（1.江西中医药大学2017级硕士研究生 南昌 330004 ; 2.深圳市罗湖区中医院 广东 深圳 518001）

数脉是临床上极为常见的一种脉象，指脉来急速，脉搏跳动一息五至（相当于每分钟脉搏在90次）以上，在《脉经》中记载：“数脉来去促急”[1]，其可单独出现，也可为相兼脉，如滑数脉、浮数脉。数脉在临床上主病广泛而复杂，而数脉主热是中医界公认的事实[2]，其中实者多因热邪内盛，正气不虚，正邪斗争激烈，气血运行加速，故数而有力；虚者乃数而无力，脉管内精血不足， 虚阳外越，导致血行加速，如《伤寒论》第134条：“数则为热，数则为虚”[3]。数脉还主疾病进展，如脉数急，说明疾病正在进展中。此外还主阴亏，其多因久病伤阴致虚损，如心阴虚、肾阴虚等，正如张介宾所述：“暴数者多外邪，久数者必虚损”。

从教材及历代脉学专著中看，数脉的临床病理意义多涉及热证、里虚证、气血不足等虚证[4]，其中主热证是最为常见的，包括里热和表热证。如《难经》中记载：“数者为热”[5]，诸家皆从之。但这只是脉数主病的一个方面，数脉还可主虚证，如《景岳全书·脉神章》：“凡患虚损者，脉无不数，数脉主病，为损最多，愈虚愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎”[6]。说明虚证也多见数脉，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚者。虚热证中数脉多由阴液耗损、阳气偏亢所致；虚寒证中数脉则常见于久病元阳耗损，危证病人亦可由于虚阳上浮或阳气外越导致数脉[7]。有临床报道提及，气虚脉数是气虚证中的特殊类型，历代中医文献尚未论及，本证临床较常见，但证候比气虚脉不数者重。……