★ 朱颖涛 胡素敏（江西中医药大学中医学院 南昌 330004）

黄宫绣，字锦芳，江西宜黄棠阴君山人，清代乾隆年间宫廷御医。黄氏幼承庭训，工举子业，后改习医学。黄宫绣每于治学之时，必定恭谨以待，孜孜不倦以探求真理，因此，他的著作都用“求真”来命名。他在《脉理求真》和《本草求真》中对脉诊和中药进行严谨的研究，凡有“一义未明，一意为达，无不搜剔糜尽，牵引混杂，概为删除……断不随声附和”[1]。

《太史医案初编》原名《医学求真录》，又叫《锦芳太史医案初编五卷》，书中共收录医案一百六十首，分为五卷，系黄氏平生所治大量验案精选而成，囊括内外妇儿各科病症。除了一般的记录诊疗、描述药效之外，这本书还囊括了他的脉诊思维，亦有其用药特色，暗藏在每一个医案当中，每每引人深思。书中黄宫绣对于血证的辨证论治精彩至极，本文试举3例作一探析。

6 吐血案

岁嘉庆丁已孟春中旬，余因内侄飞腾吐血，一夜不息，几至上涌而毙。余接来信奔视。自道旧岁腊晚未暇服药，至正月初，请医，进用归、地滋补，彼云可以即效，再请，仍用原药，一时血如泉涌，精神莫振。余急将渠左手脉诊，见其肝脉颇平，并无火动，知其不死，再将右脾细诊，但见脉动而急，滑大倍常，知是脾气不舒，痰气内涌，阻其血道，妄逆而上，并察咽喉，觉有喘哮，胸膈不舒，有难上嗽之象。余始问：“身是否作寒？”答曰：“背寒独甚。”当用枳桔二陈合仲景麻黄汤，疏其肺气，开其胸膈而血归经而愈。若作火盛血动，而置风寒不理，必致不救。