杨艳利,宁 亮,宋宝美

(中山大学肿瘤防治中心 放疗科,广东 广州,510060)

程序性死亡受体-1(PD-1)免疫检查点抑制剂(ICPis)是目前肿瘤免疫治疗领域研究的热点。这类免疫疗法能通过修复抗肿瘤免疫力而逆转免疫逃逸，促进肿瘤细胞死亡，其适应症不断扩大并对许多之前的标准治疗方法进行了重塑，给肿瘤患者带来新的希望。ICPis的作用机制有别于传统细胞毒性药物和靶向药物，免疫相关不良反应(ir AES)发生特点亦差异明显，加之在临床上常与其他药物联合应用，其疗效和安全性更应得到足够重视。有文献[1]指出，皮肤ir AES是ICPis治疗过程中最常见的不良事件，发生率为 30%～50%。其中3级以上皮肤ir AES发生率为1%～3%[2]。随着2018年12月17日国家药品监督管理局有条件地批准首个国产PD-1单抗—特瑞普利单抗注射液(商品名：拓益)的上市[3]，在临床上越来越多的肿瘤患者开始接受特瑞普利单抗+紫杉醇联合顺铂(TP)化疗方案的治疗。现将本科室应用特瑞普利单抗+TP化疗方案治疗的32例患者的皮肤ir AES护理介绍如下。

1 临床资料

回顾性分析2019年4月—10月收治的接受特瑞普利单抗+TP方案治疗的32例患者的临床资料。其中男20例，女12例；年龄32～68岁，中位年龄45岁；食管鳞癌14例、非小细胞肺癌10例，肛管鳞癌8例；患者血象符合要求，肝肾功能和心电图无明显异常，无免疫治疗及化疗禁忌症。

特瑞普利单抗240 mg+100 mL 0.9%氯化钠稀释后，静脉滴注60 min，d1；多西他赛25 mg/m2+250 mL 0.9%氯化钠稀释后，静脉滴注，d1～3(或白蛋白结合型紫杉醇400 mg+100 mL 0.9%氯化钠稀释后静脉滴注30 min)；顺铂25 mg/m2+500 mL0.9%氯化钠稀释后，静脉滴注，d1～3。……